兒童行為問題的流行病學(xué)說

　　在認(rèn)識兒童行為問題之前，必須知道兒童的正常行為，否則就會造成行為問題診斷上的混亂。例如，小兒的不服從，發(fā)脾氣、倔強及退縮等行為，常使父母感到焦慮，教師感到煩惱，也使不少兒科醫(yī)生感到困惑。但在認(rèn)識這些問題時顯然存在著明顯的分歧，即這是一種正常現(xiàn)象，另一部分人則認(rèn)為這是一個較嚴(yán)重的問題，是疾病的表現(xiàn)，應(yīng)予重視。因此了解兒童行為的正常發(fā)育是診斷兒童行為問題的基礎(chǔ)。

在認(rèn)識兒童行為時，要注意以下兩點：

1．兒童行為要與年齡相稱。

2．要注意社會文化背景的不同。不同國家、不同地區(qū)、不同民族，由于歷史、文化及習(xí)俗的不同，不可避免地決定了對同一行為的不同看法，分析時應(yīng)予注意。

對兒童行為問題的流行病學(xué)的研究，必須使所有參與調(diào)查的人，對兒童行為和行為問題有一個較為清楚的概念。在國外已有不少流行病學(xué)的報告，國內(nèi)尚不多。

較為有影響的是1954年MacFarlane等對126名正常兒童進行的縱向研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同年齡階段有著不同的行為問題，男孩或女孩在21個月－14歲這段時期常有多種行為問題，如生物性功能問題(如大小便控制障礙)、運動行為問題(如咬指甲)、社會行為問題(如說謊)、性格問題(如害羞)等。大小便問題、吸吮手指、活動過多及語言問題，在年幼兒多見，隨著年齡的增長而逐漸減少或消失。在性別方面，多動、要求更多的注意、好發(fā)脾氣、說謊等男孩多見；害羞、過分拘謹(jǐn)、害怕女孩多見。

1958年Lapouse等對482名6—12歲兒童的母親作了調(diào)查，結(jié)果與Macfarlane的研究相似。有近半數(shù)的兒童有驚恐、害怕或多動。作者并指出：①各種行為問題之間無相互關(guān)系；⑦年齡與行為問題有明顯的相關(guān)性，一般隨年齡增大則行為問題逐漸減少，如9—12歲兒童的行為問題較6~8歲兒童明顯減少；⑤男孩行為問題較女孩多，特別是多動及其它不良行為；④社會經(jīng)濟條件及種族不同，其行為問題略有差異；⑤獨生子女與非獨生子女的行為無明顯差異。

1975年Richman的研究顯示：遺尿男孩占44％，女該占30%，食物怪癖13％，注意集中困難5％，發(fā)脾氣5％，心情不樂3％，過分擔(dān)憂2％。

我國有人報道，在1246名兒童中所作的242項調(diào)查發(fā)現(xiàn)：偏食挑食36．1％，依賴24．9％，情緒不穩(wěn)19．8％，易激惹16．8％，活動明顯過度13．3％，口齒不清12．2％，吸咬指甲11.9％，注意集中困難11．4％，口吃l1.6％，遺尿10．2％。男女之間的差異除偏食、好哭女孩多見外，其它男孩多見。小學(xué)生和幼兒園兒童的區(qū)別是：偏食挑食、吸咬指甲、遺尿等以幼兒園多見，而活動過多、注意集中困難和口吃則以小學(xué)生多見。城市和鄉(xiāng)村的不同是：偏食挑食、依賴性、生活懶散多見城市兒童，好打架和學(xué)習(xí)困難則農(nóng)村兒童多。另一項調(diào)查發(fā)表，任性、依賴性、愛哭、注意集中困難等較為突出，獨生子女和非獨生子女無明顯差別。