警惕貌似心臟病的急性焦慮癥

　　春季是心理疾病的高發期，在金融危機的社會背景下，焦慮、抑郁等不良情緒困擾著不少市民，5、6月份也是考前焦慮癥的多發期。上海市心理學會心理咨詢、心理治療專業委員會副主任委員、主任醫師陳圣祺近日指出，應重視急性焦慮癥驚恐發作的癥狀鑒別。

　　兩位病人的相似癥狀

　　在某高校任職的王教授一直比較忙，近來又接手負責了某重要科研項目，工作上兢兢業業，一絲不茍。這天他突然感到心慌、出汗、心跳加快，懷疑是心臟病發作，等到旁人叫了120救護車將他送到醫院時，這些癥狀卻消失了，檢查也未發現異常。

　　另有一位劉女士，老父親過世后守夜，凌晨昏昏沉沉時突然覺得一陣冷風吹過，心慌不安，她懷疑是近來過度疲勞，就準備睡覺，但仍睡不踏實，有種天塌下來的感覺。過了一段時間才好轉。過了幾天這種感覺又出現了。連續幾次后，劉女士去醫院檢查發現心臟沒有問題，在醫生建議下才來到心理門診。

　　上海市心理學會心理咨詢、心理治療專業委員會副主任委員、主任醫師陳圣祺說，王教授和劉女士的發病地點各異，感受程度也有所區別，但臨床癥狀卻驚人的一致，歸納起來有5大特征：

　　1、在沒有任何客觀危險的環境下發作，以致發作具有不可預測性。

　　2、兩次發作的間歇期，除了害怕繼續再發作外，可以如常人一樣生活。

　　3、發作時表現為強烈的恐懼，伴有顯著的植物神經癥狀，如口干、舌燥、心慌、多汗、手腳麻木、呼吸短促、窒息或憋悶感，有時會有人格解體和失控感等痛苦體驗。

　　4、發作來得相當突然，10分鐘可達到高峰，一般不會超過1小時。發作時意識清晰，事后能回憶發作的經過。

　　5、如不治療，會產生反復發作傾向。

　　焦慮過度才是病

　　這兩位病人所患的正是典型的焦慮癥。陳主任指出，焦慮癥指的是持續性精神緊張或發作性驚恐狀態，常常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難，口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運動性不安等。但這種現象并非是由于實際威脅所引起，或者說其緊張驚恐程度與現實事件很不相稱。焦慮癥又可分為急性焦慮癥(驚恐發作或驚恐障礙)和慢性焦慮癥(廣泛性焦慮癥)。

　　與焦慮癥相關的因素有遺傳、社會因素、自然因素、特定因素、生物因素及心理因素。遺傳素質是焦慮癥重要的心理和生理基礎，包括容易產生焦慮的情緒反應、警覺性比較高、交感神經功能相對亢進等生理特點，以及過于對外界的刺激敏感，并且容易泛化。一旦產生較強的焦慮反應，通過環境的強化或者自我強化，譬如對焦慮的軀體表現自我察覺、固定化或持久化，就形成了焦慮癥。

　　陳主任強調，焦慮情緒并不都是病理性的，適度的焦慮是好事，人會自我調節，不是一焦慮就需要看病的。但當焦慮過度時，就成為一個心理問題或醫學問題，而且有可能是一種較為嚴重的精神病癥在作祟。焦慮常常與許多疾病相伴隨，譬如抑郁癥、強迫癥、恐怖癥、創傷后應激障礙、酒精中毒等。要注意的是，這種焦慮癥狀一般都是繼發的癥狀，而且都不太嚴重。

　　焦慮癥的診斷與治療

　　一般來說，急性焦慮癥發作的診斷需符合以下幾項標準：發作無明顯誘因，無相關的特定情境，發作不可預測;在發作間隙期，除害怕再發作外，無明顯癥狀;發作時表現強烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經癥狀，并常常伴有人格解體、現實解體、瀕死恐懼，或失控感等痛苦體驗;發作突然開始，迅速達到高峰，發作時意識清晰，事后能回憶。在排除其他精神障礙，如恐懼癥、抑郁癥、或軀體形式障礙燈繼發的驚恐發作，和軀體疾病如癲癇、心臟病發作等繼發的驚恐發作。

　　在治療上，陳主任主張個體化地指導患者進行合理、有規律的生活、學會自我放松，適當鍛煉都是至關重要的。其次，必要時還必須有的放矢進行心理和藥物方面的治療。認知行為治療的進一步開展，在鞏固療效方面，也起到了不可估量的作用。一般而言通過系統的藥物和心理治療，均能取得令人滿意的結果。