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妄想癥的人往往強迫自己老往一處想,有點強迫癥的味道,他們往往對自己幻想的事堅信不疑,他們執(zhí)迷不悟,不管這事符不符合邏輯,他們都要這樣想,即使妄想自己患有某種癥狀,去醫(yī)院檢查醫(yī)生說沒有但是仍相信自己患有,這很多病人患有,下面聽聽妄想癥的幾個特征。
強迫觀念向妄想轉(zhuǎn)變的事實已為臨床觀察所反復確定,例如n.gittleson(196年)。這種轉(zhuǎn)變通常發(fā)生在強迫觀念持續(xù)10年以上,且轉(zhuǎn)變也是緩慢的。誠如 a.lewis(1936年)所說,使我們感到驚異的,與其說是強迫觀念轉(zhuǎn)變?yōu)橥耄銓幷f是這種轉(zhuǎn)變?yōu)槭裁慈绱松僖?據(jù)文獻,不到全部強迫癥病例的5%)。這個道理恐怕只能在強迫人格的特殊結(jié)構(gòu)和強迫癥的特殊心理機制里去找。
躁狂或抑郁狀態(tài)常有不典型的妄想,一方面是觀念內(nèi)容對公認的現(xiàn)實歪曲得不太嚴重,另一方面是病人并不堅信,可以接受醫(yī)生的影響,也不十分固定。當然也可有典型的妄想。
關(guān)于第二個特征
涉及宗教、迷信和形而上學的時候,主要從兩方面考慮:①同一亞文化群的人們的可接受性:可接受性愈低,妄想的可能性愈大;②當事人所堅持的究竟是“教義”還是“教主”(個人的權(quán)力、地位和名利等):如果所堅持的實際上是他個人的教主地位,而他宣講的教義允許人們有不同的理解或解釋,甚至任意加以修改,則妄想的可能性大。
如果內(nèi)容不涉及自我,則不能視之為妄想。pse舉“英格蘭的海岸在融化”作為“幻想性妄想”的例子,是不恰當?shù)摹?/p>
關(guān)于第三個特征
實際上這只是一個問題,即妄想和超價觀念的區(qū)別問題。
典型的妄想是一種個人所獨有的和與自我有切身關(guān)系的堅信,它不接受事實和理性的糾正。繼發(fā)性妄想是在已有的精神障礙的背景上發(fā)展起來的妄想。常見的繼發(fā)性妄想有:
①先有幻覺,妄想是對幻覺的解釋。
②先有心情障礙,如抑郁狀態(tài)出現(xiàn)的自罪妄想,躁狂狀態(tài)出現(xiàn)的夸大妄想。
③先有內(nèi)感不適,然后出現(xiàn)疑病妄想。
④先有意識障礙,在意識障礙逐漸恢復過程中發(fā)展了妄想。
⑤先有記憶障礙,尤其是近記憶削弱,如記不得自己的東西放在什么地方,到處尋找找不到或已經(jīng)丟失,記不得自己的存款數(shù)或丟失了鈔票,病人便認為是別人偷竊了或故意跟他作對。
⑥輕度或中等癡呆病人由于推理判斷的缺陷而產(chǎn)生一套妄想性解釋。
⑦繼夸大妄想出現(xiàn)的被害妄想,或繼被害妄想出現(xiàn)的夸大妄想,繼疑病觀念出現(xiàn)的被害妄想等,都是繼發(fā)性妄想。
可見妄想癥患者他們有很多不正常想法,他們記憶力減弱,有意識障礙,還有輕度的癡呆癥,可見這是腦有問題和神經(jīng)有問題的集合,這需要適當?shù)闹委煟€要心理引導,家庭要多給予支持,讓患者早期康復。
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