抑郁性神經癥

　　病因和發病機理：

　　1.心理和社會因素。幾乎所有的病例均可詢問出作為誘因的精神因素。如事業受挫、工作困難、人際關系緊張；夫妻爭吵，夫妻離異后被動的一方；意外傷殘和患嚴重的軀體疾病等。使患者擔心、焦慮，以至產生抑郁、苦悶、沮喪。

　　2.性格特點 本病發生與其性格也有關系，患者多為不開朗、沉默寡言、情緒低落、精力不足、悲觀敏感和依賴性較強者。正常人工作和生活中遇到挫折，意外打擊后產生壓抑、焦慮情緒也很多見，但抑郁性神經癥患者，抑郁癥狀較重，持續時間長久。

　　臨床表現：

　　1.心理異常：患者常訴說心情不暢、消沉、沮喪，看事物如墨鏡般灰暗。即使在風景美麗的環境中，也毫無欣賞的心情甚至感到枯燥乏味。對工作無信心，無興趣、無熱情，對未來悲觀失望，常感精神不振或疲乏有時感到生活非常寂寞和孤獨無趣，部分病人有輕生的念頭。患者的抑郁癥狀很少發展到嚴重程度，但抑郁情緒隨時間、地點和心境不同而有所改變，與環境保持良好接觸。

　　2. 軀體癥狀：病人自述頭痛、背痛、四肢痛等癥狀。但查不出疼痛的原因。也有患者盡管感到胸悶、心慌、胃空、腹瀉等，但無相應臟器的損害改變。也可表現為失眠，但無早醒。

　　3. 病程及預后 絕大多數病程較長但預后良好；若病情反復且有顯著抑郁人格者病情遷延，預后較差。

　　專家提示：

　　抑郁性神經癥通常由心理事件引起，在疾病初期患者對事件常耿耿于懷，故此治療時要設法改變患者對事件的錯誤想法。病后患者伴憂郁情緒有眾多不合理觀念，如覺得不如人、自身無價值、成為他人的負擔、無前途等。對這些觀念需進行矯正，通常采用認知糾正技術。同時患者存在精神與體力的不足與疲勞感，可以通過喊叫等發泄方式振奮其精神及體能。藥物協助提高情緒對治療大有好處。抑郁性神經癥經過系統的認知結合藥物等治療，可獲得理想效果。

（林翠坤）

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