抑郁性神經(jīng)癥

　　病因和發(fā)病機(jī)理：

　　1.心理和社會(huì)因素。幾乎所有的病例均可詢問(wèn)出作為誘因的精神因素。如事業(yè)受挫、工作困難、人際關(guān)系緊張；夫妻爭(zhēng)吵，夫妻離異后被動(dòng)的一方；意外傷殘和患嚴(yán)重的軀體疾病等。使患者擔(dān)心、焦慮，以至產(chǎn)生抑郁、苦悶、沮喪。

　　2.性格特點(diǎn) 本病發(fā)生與其性格也有關(guān)系，患者多為不開(kāi)朗、沉默寡言、情緒低落、精力不足、悲觀敏感和依賴性較強(qiáng)者。正常人工作和生活中遇到挫折，意外打擊后產(chǎn)生壓抑、焦慮情緒也很多見(jiàn)，但抑郁性神經(jīng)癥患者，抑郁癥狀較重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久。

　　臨床表現(xiàn)：

　　1.心理異常：患者常訴說(shuō)心情不暢、消沉、沮喪，看事物如墨鏡般灰暗。即使在風(fēng)景美麗的環(huán)境中，也毫無(wú)欣賞的心情甚至感到枯燥乏味。對(duì)工作無(wú)信心，無(wú)興趣、無(wú)熱情，對(duì)未來(lái)悲觀失望，常感精神不振或疲乏有時(shí)感到生活非常寂寞和孤獨(dú)無(wú)趣，部分病人有輕生的念頭。患者的抑郁癥狀很少發(fā)展到嚴(yán)重程度，但抑郁情緒隨時(shí)間、地點(diǎn)和心境不同而有所改變，與環(huán)境保持良好接觸。

　　2. 軀體癥狀：病人自述頭痛、背痛、四肢痛等癥狀。但查不出疼痛的原因。也有患者盡管感到胸悶、心慌、胃空、腹瀉等，但無(wú)相應(yīng)臟器的損害改變。也可表現(xiàn)為失眠，但無(wú)早醒。

　　3. 病程及預(yù)后 絕大多數(shù)病程較長(zhǎng)但預(yù)后良好；若病情反復(fù)且有顯著抑郁人格者病情遷延，預(yù)后較差。

　　專家提示：

　　抑郁性神經(jīng)癥通常由心理事件引起，在疾病初期患者對(duì)事件常耿耿于懷，故此治療時(shí)要設(shè)法改變患者對(duì)事件的錯(cuò)誤想法。病后患者伴憂郁情緒有眾多不合理觀念，如覺(jué)得不如人、自身無(wú)價(jià)值、成為他人的負(fù)擔(dān)、無(wú)前途等。對(duì)這些觀念需進(jìn)行矯正，通常采用認(rèn)知糾正技術(shù)。同時(shí)患者存在精神與體力的不足與疲勞感，可以通過(guò)喊叫等發(fā)泄方式振奮其精神及體能。藥物協(xié)助提高情緒對(duì)治療大有好處。抑郁性神經(jīng)癥經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的認(rèn)知結(jié)合藥物等治療，可獲得理想效果。

（林翠坤）

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