他堅信自己肩膀變窄了

    兩個多月前考上公安學校，1米7的個頭在班里算是矮小的了，上學的第一天他就打電話回家訴說，覺得，開學伊始就封閉式軍訓一個月，軍人式的強化訓練對他這個嬌生慣養的書生來說是難以適應，每天的高強度的體力訓練使他感覺壓力很大，引體向上拉傷了他的肌肉，出現疼痛，就在這時他突然感覺自己的肩膀變窄了，軍裝的袖子比剛穿的時候變長了，走在路上，很多同學都用異樣的眼光望著自己，這時他已經開始失眠，情緒變得非常低落，自己暗自落淚，想到輕生，覺得自己已經變殘廢，對社會已經不會再有貢獻的了，覺得自己更加自卑，強烈要求家長給他動，認為這是他的唯一希望，家人百般安慰，都說服不了，患者拒絕進食，多次用頭撞墻欲自殺，家人見狀，甚為著急，認為一定是孩子的心理出問題了，遂帶他見心理醫生。

    患者中等個頭，眉頭緊鎖，沉默少語，多問少答，認為自己的肩膀確實變窄了，剛穿軍裝時袖子沒有現在這么長，堅信同學、外人用異樣的眼光看著自己，就是因為自己的肩膀變窄了，一會說只有做手術才可以挽救他，一會又說沒人可以幫他的了，自己已經殘廢了，沒得救了，說話間不停地流淚。

    這是一例病人，抑郁癥病人除了情緒低落、興趣減退、活動減少、信心下降外，還會有虛無妄想的癥狀，這個病人感覺到自己的肩膀變窄是虛無妄想的表現形式。虛無妄想由Cotard(1880)首次加以描述，后人叫Cotard綜合征，它是指病人感覺到自身內部器官或身體的某一部分和外部現實世界發生了變化，部分不存在了，嚴重的病人會堅信自身和外部世界都已經不存在了。有的人訴說自己的脖子不見了，有的人說他的胃沒有了，感覺不到饑餓，吃進去的東西都直接進入了腹腔；有一個女人，她患病的時候自稱是“零夫人”，因為她自己根本就感覺不到她自己的存在。這種癥狀多見于抑郁癥，這個癥狀的出現多提示病情較為嚴重，容易自殺，值得提醒家屬的注意。

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