驚恐發(fā)作不是心臟病

    劉先生從事貿(mào)易工作，半年前，他在一次看書時(shí)，突然感到自己的心跳很高，呼吸費(fèi)力，胸悶，并有全身發(fā)抖。一個(gè)念頭涌上腦海：可能會(huì)暴死。立刻打120，可到了醫(yī)院，一會(huì)兒這些心慌等癥狀就消失了，檢查心臟等重要器官，一切正常。以后的日子劉先生仍十分害怕心臟有問(wèn)題，反復(fù)檢查，盡管所有醫(yī)生都向他保證心臟健康，可無(wú)濟(jì)于事，經(jīng)人介紹，來(lái)我心理咨詢室就診。

    像劉先生這樣的癥狀，在醫(yī)學(xué)心理上稱之為“驚恐發(fā)作”，是的一種表現(xiàn)，它的典型癥狀表現(xiàn)為

    1、常是病人在日?；顒?dòng)中，突然出現(xiàn)強(qiáng)烈恐懼，好像即將要死去（瀕死感）或即將失去理智（失控感），使病人難以忍受。同時(shí)病人感到心悸，好像心臟要從口腔跳出來(lái)，胸悶，胸痛，氣急，喉頭堵塞窒息感。因此驚叫，呼救，或跑出室外。有的伴有顯著植物神經(jīng)癥狀，如過(guò)度換氣、頭暈、多汗、面部潮紅或蒼白、震顫、手腳麻木、胃腸道不適等。

    2、發(fā)作突然，10分鐘內(nèi)達(dá)到高峰，一般不超過(guò)一小時(shí)。作時(shí)意識(shí)清晰，事后能回憶發(fā)作的經(jīng)過(guò)。此種發(fā)作雖歷時(shí)較短暫，一般5-10分鐘，很少超過(guò) 1小時(shí)即可自行緩解仍如常人，但不久又可突然再發(fā)。病人發(fā)作頻繁，1個(gè)月內(nèi)至少有 3次， 或者首次典型發(fā)作后繼之以害怕再發(fā)作的焦慮常持續(xù) 1個(gè)月以上。

    3、多數(shù)病人因擔(dān)心發(fā)作時(shí)得不到幫助，因此主動(dòng)回避一些活動(dòng)，如不愿單獨(dú)出門、不愿到人多的場(chǎng)所、不愿乘車旅行等，或出門時(shí)要他人陪同（此時(shí)并有廣場(chǎng)）。驚恐發(fā)作病人也可并有狀，有的有自殺傾向。

    得這種心理疾病，原因很多，其中最主要的原因與他的個(gè)性有關(guān)，如追求絕對(duì)完美和絕對(duì)安全，使自己對(duì)一些事物的態(tài)度是不怕一萬(wàn)，只怕萬(wàn)一。對(duì)自己的健康過(guò)分敏感和關(guān)注。

    目前治療驚恐發(fā)作的以下方法：

    1、認(rèn)知—行為療法：要怕什么做什么。驚恐發(fā)作，是一種心理感受，它的真實(shí)病癥是很輕的。要越不敢外出，偏要外出，越害怕做事會(huì)暈倒，就越要做，越想上醫(yī)院檢查，偏不要檢查，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，自己的擔(dān)心原來(lái)的那么的多余。

    2.跑步療法：是指導(dǎo)病人作循序漸進(jìn)的規(guī)律性跑步。一般而言，跑步治療較藥物治療起效慢，退出率較高，但療效相當(dāng)。尤其應(yīng)注意，在最初 4周要使病人開(kāi)始規(guī)律的跑步相當(dāng)困難，只能在親屬陪伴下進(jìn)行鍛煉計(jì)劃，隨著鍛煉計(jì)劃的實(shí)施，大多數(shù)病人能堅(jiān)持下來(lái)，并取得滿意療效。　

    3、藥物對(duì)驚恐障礙效果明顯。

    對(duì)發(fā)作不頻繁以及發(fā)作有限的病人，短期使用抗焦慮藥物治療會(huì)有所幫助。例如阿普唑侖有較好的抗驚恐作用，且對(duì)輕、中度抑郁有效。對(duì)伴發(fā)嚴(yán)重焦慮者，可選用氯硝安定。由于驚恐障礙是一種發(fā)作性障礙，治療必須在癥狀控制3～4個(gè)月后中止，但如此長(zhǎng)時(shí)間治療又會(huì)影響藥物的撤除，因?yàn)檠杆俪匪帟?huì)引起反跳性焦慮。