心理案例人格障礙的病例詳解

　　癥狀概況描述：周女，27歲，未婚，湘籍，中專(zhuān)，無(wú)業(yè)。從初一開(kāi)始，經(jīng)常感覺(jué)緊張、恐懼、頭暈、肌肉緊繃、顫抖（患者原話(huà)）。要求自己走路的姿勢(shì)要瀟灑大方，感覺(jué)自己不是在走路，而是在舞臺(tái)上表演。害怕碰見(jiàn)同學(xué)老師，擔(dān)心表現(xiàn)不好，心里害怕，總是躲著他們。不斷提醒自己走路要小心，不能把臟東西弄到鞋、腳或身上，看到臟東西心里就緊張，如果必須處于臟環(huán)境中，就渾身不舒服。平時(shí)洗澡洗衣服很費(fèi)勁，耗時(shí)很長(zhǎng)，老是擔(dān)心哪里沒(méi)洗干凈，一提到洗澡就提不起精神，因?yàn)橛X(jué)得麻煩經(jīng)常不愿洗。跟母親一起居住，倆人經(jīng)常發(fā)生爭(zhēng)吵，動(dòng)不動(dòng)就打罵母親，下手很大力，母親左手因此受傷不能抬高。打過(guò)以后患者又覺(jué)得內(nèi)疚，但一受到刺激又反復(fù)。幾乎每天都不能高興起來(lái)，郁悶不堪，覺(jué)得生活沒(méi)意義，度日如年，對(duì)未來(lái)感覺(jué)一片渺茫。十多年來(lái)持續(xù)接受治療，診斷混亂，在長(zhǎng)沙和衡陽(yáng)等地多次住院，花費(fèi)十多萬(wàn)元，一直服藥。最近還接受某心理學(xué)博士建議，食用鹵牛肉進(jìn)行食物治療，這些治療都沒(méi)有明顯效果。

　　心理診斷：心理導(dǎo)師觀察或了解到，患者有動(dòng)作表情夸張、表述喜歡用書(shū)面詞語(yǔ)、渴求表?yè)P(yáng)和同情、注重穿著打扮等等表現(xiàn)，符合表演型的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故診斷為表演型人格障礙。患者還有潔癖、社交恐懼、沖動(dòng)、依賴(lài)等表現(xiàn)。

　　心理背景：患者在數(shù)月前向某心理咨詢(xún)中心電話(huà)咨詢(xún)，產(chǎn)生前來(lái)做現(xiàn)實(shí)心理治療的想法，隨后其家人親往桂林了解咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的情況，做出承諾并約定了治療日期。可能是考慮費(fèi)用問(wèn)題，患者及家人未如約前來(lái)。在約定日期后患者來(lái)電希望電話(huà)指導(dǎo)，在得不到理想結(jié)果的情況下，患者生氣，聲言不再信任心理治療。2006年10月2日，患者母親因被患者毆打，離家一段時(shí)間后剛回到家，因幾句話(huà)不和即遭患者激烈毆打。患者家屬當(dāng)即決定，讓患者立即到覺(jué)悟洲心理咨詢(xún)中心接受系統(tǒng)心理治療。

　　心理治療過(guò)程：了解患者的基本情況后，治療在“親愛(ài)的媽媽?zhuān)兄x你生我出來(lái)，賜給我生命”的交流中正式拉開(kāi)序幕。患者回顧母親對(duì)自己含辛茹苦的撫養(yǎng)教育，重新認(rèn)識(shí)了與母親的關(guān)系，人格得到升華，面對(duì)母親不再象以往那樣動(dòng)不動(dòng)就怒發(fā)沖冠。以放松療法使患者收獲輕松體驗(yàn)并穩(wěn)定下來(lái)，消除沖動(dòng)情緒。用系統(tǒng)脫敏或暴露療法解決社交恐懼和潔癖問(wèn)題，這個(gè)過(guò)程比較簡(jiǎn)潔，效果非常明顯。最困難的環(huán)節(jié)是表演特質(zhì)的消除，采取了現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)、角色扮演、風(fēng)格比較等方式進(jìn)行啟發(fā)，最終達(dá)到治療目標(biāo)，患者及其家人都很滿(mǎn)意。本次心理治療時(shí)間為2006年10月3日至2006年10月11日，歷時(shí)約一周。

　　藥物治療心理障礙的偽科學(xué)性質(zhì)：患者曾在湖南某著名精神（科）病醫(yī)院住院并長(zhǎng)期服用該院或其他醫(yī)院開(kāi)出的藥物，與別的心理障礙患者一樣，該患者所獲得的“療效”僅僅在服藥期間使自己變得嗜睡、興奮、頭暈、乏力、顫抖、性功能減退等等。表面上原有的癥狀消失或減輕，實(shí)際上是用藥物控制了神經(jīng)活動(dòng)，用另一種“癥狀”取代了原來(lái)的癥狀，患者的消極行為和精神痛苦并沒(méi)有改變。

　　有人認(rèn)為，心理障礙是大腦內(nèi)某些化學(xué)物質(zhì)失去平衡造成的，用藥物調(diào)節(jié)大腦內(nèi)物質(zhì)平衡可治療心理障礙，這是騙人的鬼話(huà)。實(shí)際上，人的情緒與大腦物質(zhì)是互動(dòng)關(guān)系，大腦物質(zhì)隨人的情緒發(fā)生變化，通過(guò)非藥物的心理治療改善情緒，大腦內(nèi)物質(zhì)含量就會(huì)變化，根本不需要藥物介入。