導(dǎo)致強(qiáng)迫癥病發(fā)的三大因素

　　遺傳因素、強(qiáng)迫性性格特征及心理社會因素均在強(qiáng)迫癥發(fā)病中起作用。

　　一、遺傳因素：患者近親中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本癥的患病率為5～7%。雙生子調(diào)查結(jié)果也支持強(qiáng)迫癥與遺傳有關(guān)。

　　二、性格特征：1/3強(qiáng)迫癥患者病前具有一定程度的強(qiáng)迫人格，其同胞、父母及子女也多有強(qiáng)迫性人格特點(diǎn)。其特征為拘謹(jǐn)、猶豫、節(jié)儉、謹(jǐn)慎、細(xì)心、過分注意細(xì)節(jié)、好思索、要求十全十美，但又過于刻板和缺乏靈活性等。

　　三、精神因素：上海調(diào)查資料中35%患者病前有精神因素。凡能造成長期思想緊張、焦慮不安的社會心理因素或帶來沉重精神打擊的意外事故均是強(qiáng)迫癥的誘發(fā)因素。

　　在強(qiáng)迫癥的發(fā)生中，社會心理因素是不可忽視的致病因素之一。當(dāng)軀體健康不佳或長期心身疲勞時(shí)，均可促進(jìn)具有強(qiáng)迫性格者出現(xiàn)強(qiáng)迫癥。關(guān)于發(fā)病機(jī)理也有不同解釋;巴甫洛夫?qū)W派認(rèn)為在強(qiáng)烈情感體驗(yàn)影響下，大腦皮質(zhì)興奮或抑制過程過度緊張或相互沖突形成孤立的病理惰性興奮灶，是強(qiáng)迫觀念的病理生理基礎(chǔ)。心理動力學(xué)派認(rèn)為強(qiáng)迫癥狀來源于被壓抑的攻擊性沖動或“性欲望”。有人用學(xué)習(xí)理論解釋強(qiáng)迫觀念是激發(fā)焦慮的刺激和該觀念間建立條件聯(lián)系的結(jié)果。關(guān)于扣帶回活動過度可能與強(qiáng)迫癥的發(fā)生有關(guān)的說法，尚缺少扣帶回的結(jié)構(gòu)或功能改變的直接證據(jù)。

　　原理心理學(xué)認(rèn)為：覺察系統(tǒng)本身具有配置功能，前額葉是以配置的方式設(shè)立一個參照樣本。參照樣本能夠直接對照本義系統(tǒng)產(chǎn)出的樣本，分析客觀事物的相對意義，使我們能夠根據(jù)實(shí)際情況作出恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。我們清醒時(shí)前額葉樣本能夠一直點(diǎn)亮丘覺，決定了我們當(dāng)時(shí)的意識狀態(tài)和心理環(huán)境。強(qiáng)迫癥過于強(qiáng)化某一個或某一類樣本的配置，從而產(chǎn)生強(qiáng)迫癥狀。如果將強(qiáng)迫癥狀讓當(dāng)事人當(dāng)作病癥看待，反而強(qiáng)化了癥狀，如果說服當(dāng)事人能夠信服這不是病癥，反而有利于學(xué)習(xí)、記憶，并讓當(dāng)事人堅(jiān)持用強(qiáng)迫法去學(xué)習(xí)、記憶，強(qiáng)迫癥狀很快消失，對治療臨床強(qiáng)迫癥效果顯著。