強(qiáng)迫癥讓她總是想持刀殺人

　　XXX，女，30歲，為一農(nóng)村婦女，二年前因與相鄰的一個(gè)親戚關(guān)系緊張而誘發(fā)起病，表現(xiàn)為腦子里不斷涌現(xiàn)出想持刀殺人的沖動(dòng)，病者自稱該意向違背自己的意愿，病者主動(dòng)抑制，但無法控制，病者很擔(dān)心自己會(huì)失去理智將暴力付諸行動(dòng)，釀成悲劇，故嚴(yán)重時(shí)不敢出門，不敢接觸刀具，自覺痛苦非常。經(jīng)人介紹來診，診斷為“強(qiáng)迫性神經(jīng)癥”（即強(qiáng)迫癥），給予藥物治療及心理治療后癥狀緩解，生活工作如常人。

　　該患者與那個(gè)親戚關(guān)系緊張，對其恨之入骨，內(nèi)心深處即“本我”中有一種想置對方于死地的沖動(dòng)，只是因?yàn)閯偤糜杏H戚關(guān)系，上述想法為社會(huì)所不容，不符合倫理道德和社會(huì)規(guī)范，所以“超我”不允許她這樣做，要求自我約束自己，規(guī)范自己的行為，“超我”要求“自我”按社會(huì)可接受的方式去滿足“本我”，這本來是一種正常的心理防御機(jī)制，一般人在出現(xiàn)一些不敬的念頭的同時(shí)會(huì)出現(xiàn)另一種相反的念頭來克制，并且都只是一閃而過，不留痕跡；只是有強(qiáng)迫素質(zhì)的人將兩個(gè)相反的念頭糾纏在一起，并且固執(zhí)地重復(fù)下去，在強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫的斗爭中體驗(yàn)強(qiáng)迫癥的痛苦滋味。

　　強(qiáng)迫癥患者病前的人格多有一定的偏移，主要特征是過分追求完美，容易將沖突理智化，過分內(nèi)省自制，過分注重細(xì)枝末節(jié)，不能從宏觀上操縱全局，過分循規(guī)蹈矩，墨守成規(guī)，不知變通，遇事優(yōu)柔寡斷，無所適從，難以作出決定，缺乏幽默感，思慮過多，喜鉆牛角尖等。

　　強(qiáng)迫癥的心理治療重點(diǎn)是重新塑造自己的人格，寬容自己的本能欲望，幻想及沖動(dòng)，松懈自己對自己的苛刻要求，習(xí)于變通與通融，求得人格上超我，自我與本我之間的協(xié)調(diào)和和諧。另外還應(yīng)順應(yīng)自然，忍受痛苦，為所當(dāng)為，打破精神交互作用，從而達(dá)到治愈的目的。