關(guān)于成人注意力缺陷－多動(dòng)障礙及其診斷

美國(guó)Utah大學(xué)Woodt（1976）用Spitzer研究用診斷標(biāo)（RCD）和標(biāo)準(zhǔn)化的簡(jiǎn)明Conners家長(zhǎng)用癥狀評(píng)定量表對(duì)兒童期有MBD病史和癥狀，研究時(shí)仍然有沖動(dòng)。易分心。坐立不安和情緒不穩(wěn)定的21－60歲的成人進(jìn)行凋查，發(fā)現(xiàn)67%的成年凋查對(duì)象仍然存在注意困難、坐立不安、情緒不穩(wěn)定、易沖動(dòng)、易發(fā)脾氣等癥狀，他們的臨床表現(xiàn)類似于兒童多動(dòng)癥，Woodt等提出了成人多動(dòng)癥（MBDin adult）的概念，并認(rèn)為成人MBD是由兒童MBD廷續(xù)而來。
　　于是，在不久以后出版的DSM_3中將到成人期仍存在多動(dòng)癥狀者單獨(dú)劃為“注意缺陷障礙—?dú)埩粜汀保ˋDD—R）。從此，成人多動(dòng)癥在精神分類中有了自已的特殊位置并受到精神學(xué)界的關(guān)注。

　（1）成人多動(dòng)癥的臨床特證：

Utah大學(xué)研究小組提出成人多動(dòng)癥時(shí)，主要是以兒童多動(dòng)癥狀與成人的某些病理現(xiàn)象之間存在的聯(lián)系為依據(jù)的。實(shí)際上，成人多動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)雖然類似于兒童多動(dòng)癥，但是我們認(rèn)為它們是兒童多動(dòng)癥遠(yuǎn)期結(jié)局的組成部分。

20世紀(jì)50年代以來對(duì)兒童多動(dòng)癥結(jié)局研究的主要方法是回顧性調(diào)查和隨訪研究，研究對(duì)象有從少年期到成人期較寬的年齡段，對(duì)多動(dòng)癥的演變過程和結(jié)局有了逐步深入的認(rèn)識(shí)過程。成人多動(dòng)癥主要表現(xiàn)為注意力缺陷。活動(dòng)過度或坐立不安。情緒沖動(dòng)或不穩(wěn)定。學(xué)習(xí)或社會(huì)功能受損，臨床特征與兒童期多動(dòng)癥類同。

　（2）成人多動(dòng)癥的診斷：

1980年，美國(guó)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第3版（DSM-Ⅲ）將到成人期仍存在多動(dòng)癥狀者劃分到“注意缺陷障礙——?dú)埩粜汀薄?/P>

注意缺陷障礙----殘留型的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　1、患者某個(gè)時(shí)期的表現(xiàn)，符合注意缺陷障礙伴多動(dòng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病史來自患者本人或家庭成員。

　2、目前多動(dòng)癥已不存在，但疾病的其他癥狀如注意缺陷和沖動(dòng)性持續(xù)到今仍未緩解。

　3、由于注意渙散和沖動(dòng)性，使社會(huì)生活或職業(yè)功能遭到損害。

　4、非精神分裂癥。情感性障礙。極重度或重度精神發(fā)育遲滯所致。

　　為了更有利于臨床研究之用，以研究成人多動(dòng)癥著稱的Utah大學(xué)研究小組在DSM-3出版1年后又制定了更具有操作性的成從多動(dòng)癥Utah標(biāo)準(zhǔn)，主要包括癥狀標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)：

　1、癥狀標(biāo)準(zhǔn)：符合以下8項(xiàng)癥狀中的4項(xiàng)，至少要有（1）或（2）中的一項(xiàng)：

　2、排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神分裂癥。分裂情感性障礙。躁狂抑郁癥。分裂型或邊緣型人格障礙。