行為療法治療神經衰弱

    疾病分類： 神經癥（神經衰弱） 
    常見問題分類： 人際交往問題 
    治療方法分類： 行為療法 

    案例出處： 《行為療法》貴州教育出版社 
    姓名： 略 性別： 男  年齡： 44 
    教育程度： 大學畢業 社會經濟地位： 中學教師 婚姻狀況： 未婚 

    外在表現： 患者頂部脫發較多，表情抑郁，易激動、發怒。 

    表現出的問題：患者思考困難、疲勞、失眠，癥狀時輕時重近二十年之久。

 
    既往生活史與當前生活情景 

    患者自幼單純、善良、心細，嚴于克已，勇于負責，樂于助人。大學畢業后在某中學任教，一腔心血均傾注于教育事業，但因家庭出身有“問題”，總受冷遇。婚姻問題因此遲遲未能解決。文革中被批斗打罵，受盡侮辱，曾有過輕生的念頭。終因患者沒有“重大”問題，被從寬發落，調一偏僻鄉村中學。此后患者忍氣吞聲，任勞任怨。白天辛辛苦苦，小小心心，夜里也擔驚受怕，輾轉難眠，擔心飛來橫禍。漸漸地覺得記憶力下降，注意力不易集中，腦子不太清晰，讀書撰文均不能持久。后因落實政策調回某市中學，并委以教研室主任之職。雖躊躇滿志，卻力不從心。愛直抒已見，愛打抱不平，同事反映其方法簡單，易激動，易發怒。看到反映文革時期的傷痕文學，每每不禁淚下，很難自制。常常滿腹牢騷，仿佛帶有一種彌散性的敵意，瞧什么人都不順眼，遇什么事都不順心。腦子里思緒如云，剪不斷，理還亂。有時緊張、著急，常嘆自己報國無門，但又不甘拜下風，自恃天生我才必有用。心遇人際糾紛或工作緊張，腦內就左思右想，雜亂無章，而且不由自主，欲不想也不行，難以入睡，甚至徹夜不眠。白天則精力疲乏，哈欠不斷，昏昏欲睡。自訴“一拿起書就想睡，一上床就清醒起來”。又訴全身無力，一動就想停，一停就想坐，一坐就想躺，躺下來又睡不著，很是難受。  

    心理社會發展歷史 
    先前因素:文革中受到沖擊。常有懷才不遇之感。
    促使因素:文革后雖躊躇滿志，卻力不從心。工作方法簡單，易激動，易發怒。遇人際糾紛或工作緊張，癥狀產生。
 
    既往健康狀況與治療史： 不詳  

    專家分析、評估與治療過程 

    第1次治療。將在鹽水和肥皂水混合液中浸泡過的海綿電極取出，輕輕擠壓，排除多余液體，防止導電液外溢。然后將兩電極分置于顳部（左耳上發際處）及枕部（后正中線與顳部電極水平線的交叉處）。將零電極置于左眼上方。患者腦電波頻率混亂。先令其在心中連續運算100－7＝？再減7、再減7……3分鐘之內，腦電頻率波動在7－18微伏之間。再令其停止運算，精神放松，腦電頻率仍在此間波動。由此可見，患者的腦電活動不能順應他的思維要求。換句話說，需要進行專心致志、全神貫注地思考時，腦電活動的水平卻相對較低，有時甚至接近睡眠狀態。在如此狀態下從事腦力活動，效率自然很低。另一方面，要求患者放松，停止思考時，患者的腦電活動水平并非出現相應的降低，而是依然故我，相對較高，個別時候還表現出高度的警覺水平。這對于休息和睡眠自然是極大的妨礙。可能就是這種包含有不同頻率的腦電活動，使患者(白天)該清醒時不太清醒，(夜里)該靜息時不能入靜。鑒于患者這種情況，我們決定訓練患者改變腦電，達到腦電變化與行為基本同步的目的。

    將反饋閾值定為8－13次/秒，即α波的范圍，這是治療的第一個目標。當腦電頻率符合這一要求時，就會有陽性強化的反饋聲。腦電反饋不像肌電反饋那樣可以指導患者盡量放松。它不是越放松越好，而完全是一個“嘗試錯誤”的學習過程，即患者碰巧得到了陽性強化反饋聲，他就應該仔細體會當時的心理狀態，并設法維持下去。如果反饋聲停止了，患者又得重新摸索，直到再次碰上反饋聲。

     第2次至第14次治療。患者控制α波的能力逐漸加強，最后能在治療中的大部分時間維持這種腦電活動。患者自己摸索的經驗是：既不能想事情(這樣可能出現β波) ，也不能打瞌睡(這樣可能出現θ波)，應該閉目放松，把注意力集中在腹部的感覺變化。他自稱是受了“意守丹田”的啟發。

    從第15次開始，訓練患者控制θ波，后來又訓練其控制β波，但成績不太理想。

    從臨床效果來看，患者反映大部分時間中腦內不再是雜亂無章的思緒，有如去掉了頭上的緊箍咒。睡眠亦有改善，情緒也不像以前那樣激越。只是工作能力尚未見明顯改觀。