如何治療同性戀傾向者

    我們將來訪的同性戀傾向者按其“治療愿望的有無”分成兩類：一類對象自己認命是天生的性取向，無法改變，也不愿意改變，來咨詢的目的不過只是說說自己的苦惱，講講來自環境中的壓力，有的則是來傾訴與同性對象相處的矛盾和苦惱，這類來訪者并不要求醫生對其變態行為進行糾正；第二類對象認為自己的性取向是可以改變的，因為自己曾經是正常人，自己討厭目前的變態狀況，不愿意向那種不正常的性沖動屈服，迫切要求獲得醫生的幫助。

    根據咨詢對象的這種求醫動機與目的的不同，醫生所采取的治療策略理應有所區別，就第二類對象的個案而言，由于考慮到來訪者治療前已有較明確的糾正動機和強烈愿望，而一般認知療法和行為療法效果不佳，經過協商考慮可選用厭惡療法。治療前應向當事人對厭惡治療的基本原理、方法和療程進行必要的說明，取得當事人的知情同意和積極配合。治療程序大致如下：

    （1）接受治療前，先用焦慮自評量表（SAS）測量當事人的焦慮程度，以備治療評估之用。在安靜的治療室內，讓接受治療者舒適地坐在有靠背的椅子上，雙目輕閉，先聆聽幾分鐘的輕音樂，穩定情緒；

    （2）讓當事人想象進入平時見到的有吸引力的同性男子并有性沖動的情境；囑每當在腦海里出現這類情境并進入角色時，用食指向醫生略做表示；

    （3）治療者使用光控厭惡治療儀，從弱漸強地給予被治療者的合谷穴以瞬間的脈沖刺激，每次可選用一側穴位；

    （4）每次電擊后，當事人將會立即中斷正在發生的念頭，從當下愉悅的想象情境和性沖動中解脫出來；

    （5）指導當事人在輕音樂背景下做深呼吸和放松練習；

    （6）治療其間測量當事人的脈搏、血壓，觀察其面部表情和生殖器反應情況（可采用陰莖勃起測量帶進行觀察），每次治療持續30分鐘左右；2～3天治療1次，5次為1個療程，然后休息1周，再進入第二個療程的鞏固性治療。

    （7）每次治療結束后，應與當事人交換治療時的體驗；下次治療開始前先讓當事人介紹回家后在生活中的變化情況；結束治療后可再次測量焦慮自評（SAS）變化值，評估治療效果。一般來說，每次治療后，當事人主訴進入情景的時間延長，性沖動減少；經過第1～3個療程治療后，當事人與同性接觸時的焦慮程度明顯減輕。經過鞏固性的治療后，當事人多數能適應正常人際交往。治療時觀察，當事人的脈搏和血壓在治療開始前加快和增高，隨著當事人對厭惡刺激與強迫念頭之間聯系的建立，沖動出現時間的延長，脈搏和血壓逐漸趨于穩定。認為，盡管學者們對同性戀的病因、病理和咨詢目的有多種多樣的理解，但是作為臨床學家均應該以如何解除當事人的痛苦為其行動的基本準則。當事人是否有強烈的改變現狀的愿望是我們選擇厭惡治療的主要理由。療程是否能按計劃完成，以及治療效果的大小和療程與當事人的知情同意和配合情況具有較大的關系。

    根據對同類接受治療者情況的分析，我認為，同性戀者的性取向（）與其及時的性沖動（性行為反應）之間具有一定的反饋聯系，由于治療者對其性取向無法進行有效的干預，所以，通常對那些要求改變自己的來訪者，臨床學家基本上處于無可奈何的境地。經驗表明，對于那些強烈要求改變自己的同性戀傾向者，具有強迫癥類似的基本特征，即“明知道不好，但無法自制自己的念頭或沖動”。所以，如果我們從其外在的可見行為進行治療，即對不合適宜的性沖動進行遏制，進而就能為改變其性取向打好基礎。這種由“外”而“內”的治療方式不失為臨床實用的一種治療策略。

    在治療后期，在幫助當事人消除其焦慮反應的同時，還應積極幫助其建立正確的行為模式，指導當事人學習欣賞異性，并從與原先認識的異性開始學習正常的人際溝通技巧，然后再逐漸將已取得的經驗推廣應用到實際生活中去。