變成遲到大王是因為強迫癥

　　今天又遲到了?每天總是踩著9點最后一秒走進辦公室，或者干脆遲到大半個小時的也有，特別是在寒冷的冬季，溫暖的被窩讓你留戀得不想起來。如果你是這樣的話，我想說你可能是患上了強迫癥。

　　誰敢說自己從沒遲到過，恐怕每個人都有遲到的經(jīng)歷。在進行過的一項健康調(diào)查中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，24%的人上班經(jīng)常遲到，13%的人偶爾遲到。如果偶爾因急事耽擱了，遲到一次也無可厚非;但倘若遲到成了家常便飯，就可能是強迫了。

　　一個朋友說，同事們都叫他“遲到大王”。后來，他把鬧表從7點調(diào)到了6點半，可仍于事無補。我發(fā)現(xiàn)，他出門之前總要反復(fù)照鏡子看襯衫是否平整，反復(fù)檢查插座、煤氣和窗戶……即使提前起床，只不過增加了檢查的次數(shù)罷了。這類人總給自己設(shè)定強制性的程序，只有將這個程序完成了，才能踏踏實實地干另一件事。通常，我們將其歸入強迫癥之中。

　　此外，還有些愛遲到者是另一種強迫。給自己設(shè)定了一個“底線”，他們會看著表出門，如心中預(yù)設(shè)是7點半出門，即便在7點24分時，你都休想讓他們踏出家門。一旦路上遇到意外狀況，遲到就在所難免了。

　　對工作的倦怠也是遲到的一大原因，尤其是那些為遲到找理由的人。這項調(diào)查還顯示，1/5的遲到者編故事來解釋遲到的原因。其中，有些故事編造得極其離奇，如“我夢見被炒魷魚了，所以就沒著急起床”“我沒找到合適的領(lǐng)帶，于是等商場開門后去買了一條”等。

　　這反映出他們對乏味的工作心懷不滿，或者遇到困難后沒有得到及時紓解，在潛意識里對工作產(chǎn)生了排斥。

　　那么，應(yīng)如何避免遲到呢? 學(xué)習(xí)安排時間。制訂嚴(yán)格的時間表，張貼在隨處可見的位置，把工作安排或朋友約會都標(biāo)注清楚，并留出足夠的準(zhǔn)備時間。

　　換位思考。把自己放在“犧牲者”的位置上，當(dāng)你被迫等待時，會有怎樣的感受?也許你會因此懂得尊重他人的重要。

　　多做心理調(diào)節(jié)。讓任何事情都順其自然吧：家里好像沒收拾干凈，那就讓它亂著吧;頭發(fā)有點臟了，那就再忍一忍。長此以往，克服了焦慮情緒，遲到便會減少了。

　　通過治療改變強迫癥 強迫癥之所以比較難治療和患者獨有的認(rèn)知模式有關(guān)。 臨床上治療困難的強迫癥的認(rèn)知模式，在此模式基礎(chǔ)上的應(yīng)對方式，及強迫癥的認(rèn)知治療方法。

　　強迫癥有其特定的認(rèn)知方式，這些認(rèn)知方式與強迫癥狀的產(chǎn)生，癥狀的維持有很大的關(guān)系，認(rèn)識強迫癥的認(rèn)知模式，有助于患者控制癥狀，打斷癥狀維持]的惡性循環(huán)，改善患者的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。

　　一、強迫癥患者的認(rèn)知模式

　　臨床研究發(fā)現(xiàn)，強迫患者存在兩種主要的認(rèn)知模式：

　　1、對危險的過高評價;

　　2、認(rèn)知過程中的障礙：如注意，記憶，信息的接收和處理。

　　在認(rèn)知模式的基礎(chǔ)上產(chǎn)生錯誤的應(yīng)對方式

　　強迫癥患者常見共同的認(rèn)知模式包括：對應(yīng)激及焦慮的發(fā)生和維持的認(rèn)知評價系統(tǒng)，對危險的過高的評價來自于個體對自身應(yīng)對能力的評價。強迫癥患者的初級認(rèn)知評價來自于對侵入性思維的評價，二級評價導(dǎo)致錯誤的應(yīng)對方式。

　　初級評價的特點是對不良后果發(fā)生的概率有異乎尋常高的評估，因而，對危險及負面后果產(chǎn)生過高的預(yù)測，精神中預(yù)想到現(xiàn)實中更容易發(fā)生威脅性事件。強迫行為是為了減輕在此錯誤判斷基礎(chǔ)上的威脅。形成初級認(rèn)知錯誤的原因與以下幾方面的更核心的信念有關(guān)：

　　1)、一個人必須完全有能力獲得成功，避免受到批評;

　　2)、目標(biāo)的受挫或失敗將導(dǎo)致受到嚴(yán)重的懲罰;

　　3)、帶有神奇色彩的儀式可以防止災(zāi)難性后果;

　　4)、腦子里出現(xiàn)某些觀念或情感是不可接受的，有巨大的潛在的災(zāi)難，應(yīng)該受到懲罰。強迫癥低估應(yīng)對能力的二級認(rèn)知評價導(dǎo)致不確定感，害怕失去控制并產(chǎn)生焦慮，導(dǎo)致儀式行為或思維反芻以應(yīng)對這種焦慮不安。

　　強迫癥的認(rèn)知模式包括：

　　1、過高的不適當(dāng)?shù)呢?zé)任感

　　對責(zé)任的錯誤理解，這一模式是強迫癥的特有的。表現(xiàn)為對事件的過高的責(zé)任感、唯恐失職與過高的使命感、內(nèi)疚與罪惡感。

　　2、對威脅的評估

　　對危險及傷害性后果估計過高及對個人應(yīng)對能力的估計過低

　　3、完美主義者

　　完美主義的思維方式---控制和減少傷害的一種方式，也是癥狀產(chǎn)生和維持的主要因素。此認(rèn)知模式增加對危險的過高評價。

　　強迫癥完美主義的形式包括：

　　1)、對事情的了解必須十分完美;

　　2)、什么都必須做得恰到好處;

　　3)、絕對對稱，確定并在思想上能控制

　　4、思維的至關(guān)重要性

　　過分關(guān)注和控制自己的思維，因為害怕對不良后果負責(zé)。思維與行為的界限不清，認(rèn)為有某種思維將導(dǎo)致產(chǎn)生某種行為，是焦慮進一步加重

　　5、過分要求控制

　　強迫癥的核心是他們的生活需要外部的控制，需要絕對地控制它們的環(huán)境，通過一切都做的十分完美來減少傷害發(fā)生的危險。絕對地控制環(huán)境是減少危險和避免批評的一種方法。強迫癥患者還要求控制自己的思想以避免危險和傷害。強迫觀念是過分控制不容許的思維的正常的精神系統(tǒng)的崩潰。

　　6、萬事要求確定

　　強迫癥患者不能耐受對完美和危險知覺的不確定，這種不確定來治愈患者對不完美發(fā)生后自己應(yīng)對能力的不確定，對自我效能的懷疑是強迫癥的認(rèn)知方式之一。

　　二、強迫癥認(rèn)知方式的評價

　　對強迫癥的認(rèn)知測定可以在幾個層面上：

　　1、侵入性思維的評價

　　那些涌入腦子里的誘發(fā)焦慮的思維，聯(lián)想，沖動，意念都稱之為強迫觀念。對侵入性思維的評價可以通過患者對正常人有時也會出現(xiàn)的不想要的思維內(nèi)容的情緒反應(yīng)，另一種方法是以自我報告的形式對每天侵入腦子的思維作記錄并評價相關(guān)的聯(lián)想范圍;如采用痛苦思維問卷在五個維度上評價焦慮，抑郁。

　　2、對侵入性思維的解釋

　　強迫癥如何以特定的認(rèn)知方式對侵入性思維給予解釋。對侵入性思維的解釋較侵入性思維的出現(xiàn)在強迫癥狀的形成和發(fā)展方面有更重要的作用。對侵入性思維的解釋需考慮一下幾方面：責(zé)任感，過分控制思維，思維的極端重要性。

　　3、強迫癥病人的共同普遍信念

　　有些信念可能為強迫癥所特有，有的可能出現(xiàn)在抑郁及焦慮患者，發(fā)展了20個項目的與強迫癥有關(guān)的信念;設(shè)計及對思維控制的重要的測定，責(zé)任感評價，對危險及威脅的耐受性，對不確定的難受性，發(fā)現(xiàn)強迫癥患者的得分高于其他精神障礙者，思維行為缺乏界線的程度，完美主義的程度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了六個強迫癥患者共同的信念。

　　這些信念是：責(zé)任感，對危險的評價，完美主義，過分注重思維的重要性，對不確定的難受性，對控制的需要。這些信念的強度及固定性影響強迫行為的產(chǎn)生和維持。

　　三、強迫癥的認(rèn)知過程

　　1、強迫癥患者的決擇過程

　　認(rèn)知屬于意識性思維。不能作決定被認(rèn)為是強迫癥的核心認(rèn)知特征。強迫癥患者之所以難于作決定是由于患者難以找到絕對正確的解決問題的方式。

　　這表現(xiàn)在強迫癥患者在對此進行分類測驗中的困難性，并需要更多的時間完成分類任務(wù)。在作決定前往往需要的時間更長，要求更多的重復(fù)性信息和更多的依據(jù)。對已做出的決定表現(xiàn)出較其他精神障礙更多的不確定感和懷疑。

　　2、強迫癥患者的注意特征

　　強迫癥患者表現(xiàn)出對注意中心以外的盲點。

　　注意抑制困難，強迫癥患者不能抑制無關(guān)的材料因此，干擾了對侵入性思維的抑制。不能有效地擺脫侵入性思維，增加了侵入性思維的頻度。另一方面為注意分配困難及對無關(guān)刺激的抑制困難，增強了對于威脅有關(guān)信息的敏感性。

　　3、對信息處理的形式

　　對處理與危險有關(guān)的刺激表現(xiàn)為上的偏移。

　　4、強迫癥患者的記憶

　　強迫癥的不確定來自于不能記住精確和細節(jié)，強迫癥患者的不確定感來自對符號記憶的缺陷，動作記憶的缺陷。認(rèn)知整合障礙。工作記憶下降，導(dǎo)致強迫行為。

　　現(xiàn)實監(jiān)測能力。表現(xiàn)在對做過的行動產(chǎn)生不確定感，不能確定以做的或想象中做的強迫癥患者不能區(qū)別以前的經(jīng)歷的記憶及想象中的記憶。