人口老齡化已經是一個全社會人應該正確面對的嚴重問題。迅速增長的人口老齡化對社會、政策、家庭成員結構等各方面產生非常大的影響。而65歲以上的老年人中占70%以上患有不同程度的慢性疾病。就目前我國的國情，大多數老年患者都是由家屬照顧。患者及家屬從經濟，心理，社會，家庭各方面，都經受著前所未有的考驗。家庭成員產生了巨大的精神壓力和經濟負擔。老年重癥患者在痛苦、絕望、焦慮、無耐，無助中掙扎。重大疾病所致生命質量的降低，從一個充滿理想的健康人成為一個無助、無耐、無為的人，背負了重大的經濟負擔與精神壓力的患者，經歷了一個漫長的心路歷程：

　　一、〈心理矛盾期〉自覺癥狀突出，卻療效不佳期。產生恐懼、懷疑、抑郁，焦慮。

　　二、〈心理絕望期〉定為慢性難治性疾病后，不能接受，悲傷、焦慮、憤怒、抑郁、隨之失眠、食欲的改變，生活質量的降低，加重了疾病對身體的損傷。心靈調適不佳，感到人生對他不公平，甚至社會報復。

　　三、〈心理求生期〉心理上有所接受，亂求醫，幾乎對所有的醫生都相信，對所有的偏方都感興趣，報有極大的希望。

　　四、〈心理接受期〉隨著癥狀的加重，病痛的折磨，面對現實，不同的人會產生不同的心理反應，有人接受現實，正確對待現實；有人產生了對死亡的巨大恐懼、絕望，產生了心理上的巨大的壓力。

　　有人統計，80%以上的癌癥是源于心理問題，90%的癌癥患者是被癌癥嚇死的！面對重大疾病及慢性疾病的不同分期，重癥患者對醫護人員及家屬的反應是非常敏感的，每一個眼神，每一個舉動，都會給患者帶來很深的暇想，醫護人員及家屬應當認識到心理護理的重要性。正確的心理分析和良好的對癥心理護理，可以激發自控鎮痛緩解疼痛癥狀。

　　臨終關懷也叫姑息療法，既不延長生命，也不縮短生命，更不是安樂死，是順其自然。是一種讓人正確面對生與死，認識到生與死是一種無法抗拒的必然規律，當醫學無法攙回生命時，接受現實，盡量的減少痛苦，有尊嚴的、坦然的，幸福的，做好身后的事情，使瀕危老人盡量獲得善終的條件，有尊嚴和安詳地告別人生。社會有責任重新認識生與死，幫助面臨生命終結的人有尊嚴和舒適地逝去。

　　臨終關懷是由多方面購成。應強調社會、醫護人員、家庭成員或照料者對瀕死者提供富有愛心的幫助。加強對醫護人員、陪護親屬的心理培訓是非常必要的。

　　臨終關懷發展過程還表明，僅有雄厚的經濟基礎是不夠的，臨終關懷的推廣需要人們在觀念上進行一場革命。一是要改變死亡的傳統觀念。不同的觀念對于死亡的態度有所不同。在忌諱談論死亡的文化氛圍中，是無法開展臨終關懷服務的。瀕死病人、家屬及醫生要堅持唯物主義，當死亡來臨時，應該面對現實，承認死亡，承認進一步的治療無效，只有在這種情況下，臨終關懷才能具體實施。二是要改變使用衛生資源的傳統觀念。臨終關懷一改過去對任何病人無例外一律實施醫治的做法，承認醫治對某些瀕死病人來說是無效的客觀現實，通過對他們提供舒適的照料來替代衛生資源的無謂消耗，它實質上體現了對病人及大多數人真正的人道主義精神。因此，臨終關懷不僅是社會發展與人口老齡化的需要，也是人類文明發展的標志。

（林翠坤）

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