產后抑郁癥的治療和服藥禁忌

　　產后抑郁癥是女性精神障礙中最常見的的類型，是女性在懷孕生育后由于生理和心理因素而產生的抑郁癥。產后抑郁癥近年才引起重視。女性生產后想盡快恢復日常生活投入工作和照顧家庭，于是不少患有此病的女性和家人四處尋問產后抑郁癥該吃什么藥。

　　產后抑郁癥的治療，首先要探詢和消除可能引起抑郁的不利因素，以便有針對性、有效地進行精神與心理治療，爭取不藥而愈。研究表明，大多數輕、中度患者通過積極有效的精神與心理治療而得以緩解甚至痊愈。但重癥患者必須輔以抗抑郁藥才會取得顯著效果，因此抗抑郁藥的合理選擇與應用也是產后抑郁重要治療手段之一。

　　產后母親處于哺乳期，因此母親用藥必須考慮到會不會影響嬰兒的健康，凡是能夠通過乳汁而對嬰兒產生不利影響的藥物必須謹慎使用。目前用于臨床的抗抑郁藥主要包括三環類抗抑郁藥、單胺氧化酶類抗抑郁藥和選擇性5-HT再攝取抑制劑。其中，三環類抗抑郁藥、單胺氧化酶類抗抑郁藥能大量通過乳汁，并且有挺大的副作用，可引起嬰兒嘔吐、腹瀉、喂養困難、體重減輕、呼吸困難及發育遲緩等一系列不良反應，所以，這兩類抗抑郁藥不宜作為醫治產后抑郁癥的首選藥物。

　　而選擇性5-HT再攝取抑制劑僅微量通過乳汁，小劑量的服用對嬰兒的影響極小，耐受性較好。因此，醫學專家建議，若產后母親必須使用抗抑郁藥時，首選藥物是舍曲林、帕羅西汀等選擇性5-HT再攝取抑制劑。

　　無論是用舍曲林還是帕羅西汀，都要從小劑量開始，可根據根據療效適當調整劑量。這兩種5-HT再攝取抑制劑的起始劑量均為25毫克，每日1次口服，效果不佳時可增至50毫克。必要時還可可與舒必利聯合應用，每次0.1克，每日1次口服，以有效控制重癥產后抑郁癥。

（周菌）