前不久，深圳開通了差生熱線，以幫助那些學習成績不好的學生渡過難關。這一舉措得到了北京回龍觀醫(yī)院臨床科副主任醫(yī)師孫春云的充分肯定。她認為，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活水平的提高，人們也越來越重視健康，家長們也越來越關心孩子的健康。可是，事實卻往往事與愿違，隨著孩子的身體一天天長大，孩子卻變得越來越不快樂，青少年的問題漸顯突出，有統(tǒng)計報告：45%的青少年認為自己有情緒問題，20%的父母認為孩子有各種各樣的情緒、人際交往和學習問題。     多數(shù)父母不知道如何與孩子溝通     既然每位做了父母的人都曾經(jīng)是孩子，都有過孩子的階段，似乎應該知道如何了解孩子，如何幫助孩子健康快樂。可是一旦做了父母卻發(fā)現(xiàn)不知如何理解孩子，不知道怎樣和孩子打交道，不知如何培養(yǎng)出更具責任感，更自律的孩子，并且一旦孩子出現(xiàn)了問題，如考試不及格、逃學、吸毒、和殺人，社會又會將責任歸咎于家長和學校。     孫大夫說，如何培養(yǎng)身體和都健康的孩子是一門學問。許多父母是照顧孩子身體健康的專家，可是卻不知如何處理孩子的問題。對此，孫大夫分析，父母對待孩子的軀體病和病的態(tài)度完全不同。例如，一個孩子如果說不想上學，因為擔心老師批評，父母肯定會火冒三丈，對孩子進行批評教育。但如果孩子說肚子疼不想上學，父母肯定非常關心孩子，專門花時間陪孩子。父母往往對孩子的狀態(tài)非常不敏感，孩子開始出現(xiàn)的輕微的情緒行為表現(xiàn)很少會引起父母的注意，于是小的問題積累成大問題。     等孩子必須面對醫(yī)生的時候，病情往往很嚴重了     孫大夫在臨床中發(fā)現(xiàn)，當父母帶孩子來找醫(yī)生的時候，孩子的問題已經(jīng)很嚴重了，嚴重到影響了學習成績，無法繼續(xù)上學。這時父母非常著急，迫切要求馬上解決問題，立刻恢復學習。當醫(yī)生問“問題出現(xiàn)有多長時間”的時候，孩子和父母的答案有很大的不同，父母說“他(她)初三或高三才表現(xiàn)學習成績不好，我們也不知是怎么回事”。孩子卻說“不是那樣的，我在初一或高一就出現(xiàn)了問題，我當時告訴他們，他們不理解，說我就是不想上學，不能吃苦。”家長反駁：“你如果那時出現(xiàn)了問題，為什么學習成績還挺好？”孩子會說“我那時是強撐著，我逼著自己看書，可是效率卻下降，原來需要學習一小時，那時就得花三四個小時。”父母說，“是這樣的過程，我們發(fā)現(xiàn)他越來越用功，幾乎把時間都花在學習上了，當時我們還很高興，認為孩子知道學習了，是件好事情，現(xiàn)在才知道那樣是不正常。”     為什么會出現(xiàn)這樣的不同？孫大夫解釋說，這是因為父母和孩子參照的標準不同，關注的內(nèi)容和焦點不同。父母關心學習成績，認為只要成績好就正常，孩子關心的是狀態(tài)，情緒狀態(tài)。許多父母會有疑問，孩子學習成績很好，怎么能說有問題呢？其實，疾病就像軀體疾病一樣，也分不同的階段，比如同樣有發(fā)病前的誘因，有早期先兆癥狀，有急性期的癥狀，有疾病進展的癥狀，有緩解期的癥狀，有慢性期的癥狀，有后遺的癥狀等等。    疾病的早期癥狀不被人們重視，往往都等到疾病進入明顯階段才被重視，往往錯過了早期干預的機會。就像心臟功能一樣，狀態(tài)也有儲備功能。像心臟可以代償一樣，早期即使出現(xiàn)問題，孩子會自己找方法盡量保持不影響學習，孩子在同齡的群體中，也不希望自己落后，所以他們會想辦法，比如花比以前更多的時間在學習上，比如看相關的書調(diào)整自己，比如找小伙伴傾訴。有時在臨床中會見到父母說，孩子了解的方面的知識比他們還要多，可是孩子依靠自己的力量，可以代償性的保持學習成績，可以代償一年，代償兩年，可他終有不能代償?shù)囊惶欤@時才引起父母的重視，就有些晚了。因此不能單看學習成績。如何早發(fā)現(xiàn)孩子的問題非常重要。     學會判斷孩子變化     觀察孩子有沒有問題，可以從橫向觀察和縱向觀察兩個角度看。所謂橫向觀察是指孩子和同年齡的孩子相比，縱向觀察是孩子自己和自己比，有什么變化。     孫大夫建議家長學會觀察孩子的變化。一是與父母的關系，能不能建立和保持親密和諧的關系；二是與伙伴的關系，可不可以保持平等合作的關系，通俗地講，能不能與伙伴一起玩；三是學習的興趣有無變化，他自己的關注點有無變化和特別性。     孩子出現(xiàn)異常的表現(xiàn)主要在三個方面。        一、情緒表現(xiàn)。出現(xiàn)恐懼、焦慮，抑郁的情緒。可以表現(xiàn)為抑郁癥：不愿上學，對學習沒有興趣，容易生氣，與父母難以溝通，有輕生的想法，興趣減少或多變等。學校恐怖癥：表現(xiàn)為不能上學，一上學就出現(xiàn)緊張，害怕，出汗，心慌，坐立不安，無法集中注意力于學習上。社交恐怖癥：表現(xiàn)為不能見人，一見人就出現(xiàn)緊張，害怕，出汗，心慌，因此回避有人的場合，上課不敢抬頭看黑板，不敢看老師，不敢看同學。        二、行為方面表現(xiàn)。癥狀為多動，學習困難，注意力欠缺。逃學，上網(wǎng)，，自傷。離群獨處，不與同年齡小朋友一起玩，沉默少語、少動，精神不集中，或過分活躍，暴力傾向，偷東西。此外常見的是強迫行為，比如：反復洗手、詢問等。     三、生理方面表現(xiàn)。主要是心身疾病，比如，頭部、腹部疼痛，惡心、嘔吐、厭食或貪食，早醒，入睡困難，耳鳴、尿頻甚至全身不適，但軀體檢查及實驗室檢查又沒有發(fā)現(xiàn)軀體疾病。注重相貌，身高，體重等，過分關心外表，認為自己長得丑，經(jīng)常照鏡子，嚴重地要進行美容手術(shù)；認為自己胖，注意減肥，有時不吃或少吃，有時一下子吃進許多，出現(xiàn)進食的問題，如神經(jīng)性厭食癥和神經(jīng)性貪食癥。     孫大夫說，青少年期是一個多事之秋，容易出現(xiàn)問題，需要幫助，最能幫助他們的是誰？是他們身邊最親的人———父母，可是往往最先關閉與孩子交流的大門的人也是他們最親的人———父母，怎么會這樣？其實最開始孩子第一求助的人就是父母，可如果父母不了解孩子的狀態(tài)，孩子就漸漸地關上了溝通之門。這應該引起父母們的深思。（趙新培）