發熱過程的心理表現及心理護理

    （一）開始期

    即體溫開始上升的階段，表現為寒戰、呼吸快而深、心跳加速、面色蒼白，自覺發冷與口渴。病人心情恐懼、緊張、不安、煩躁；對發熱毫無思想準備，會有一種害怕心理。此期的心理護理要點下。

    1．安撫病人：護士發現病人發熱，要隨即安慰病人不急不躁，向病人查詢發熱的可能原因，囑咐病人需做必要的檢查及注意事項，耐心地回答病人提出的各種問題，幫助病人解決臨時的困難。

    2．滿足病人的需要：此期病人急需解決的最大生理與心理需要是解除“發冷”。一般可給病人加蓋被子（尤其是冷天），并加上足部熱水袋保暖。待寒戰減輕，要遞減蓋被，但不可1次全部去除。

    3．解除病人痛苦：病人感口干口渴，護士應盡量提供含糖鹽水，并鼓勵多飲，補足大量水與電解質，以防發熱大量出汗后的虛脫，并可解除病人的煩渴。

    4．常去看望病人：護士除完成診治工作外，應常去探望病人，詢問病情，一來可了解病況進展，以便發現問題及時報告醫師處理；二來可借看望給予病人精神安慰，以減少病人的煩惱與孤獨。若是許久見不到護士，或見了護士時，護士的表情很冷漠，病人會產生失望的感覺和不安全感。

    5．向病人做解釋工作：護士應向病人交待病情規律，使之有心理準備。開始期的體溫實己高于常溫，還會繼續上升，要將這點告知病人，使有防范，以減少不必要的恐懼不安。

    （二）發熱期

    繼開始期之后，體溫繼續升高到一定程度，表現為皮膚潮紅、皮溫升高、一心跳與呼吸頻率加快，病人出汗與口渴。伴隨體溫升高，病人出現許多精神癥狀，頭痛、頭暈、思睡、不安；高熱者，可有諸妄、神志不清、幻覺、行為障礙等，兒童高熱者，多有抽搐；多數病人虛弱無力、關節酸痛，食欲不振及嘔吐惡心。此期的心理護理要點如下：

    1．盡量解除由于高熱帶來的痛苦：護士應遵醫囑給予病人適當處理，包括采取溫水擦浴、乙醇擦浴、冷敷頭部、冰水灌腸等降溫措施，以降低體溫而保護腦、心、肝、腎等重要器官的功能。因高熱而出現的精神癥狀，只要體溫下降，都會減輕或消失，病人也會頓覺一身輕松、心情舒暢。

    2．保證病人安全的需要：病人丟失的水份與電解質，要及時補充，其量每天不得少于2，500～3，000毫升。液體盡量從飲料中補進，可配制酸甜可口的飲料，有計劃地給病人飲用。靜脈輸液雖有優點，但遠不及口飲安全。

    3．設法增加病人的舒適：發熱期病人大汗淋漓，衣被濕浸，病人殊感不適，甚至感到煩躁。護士應及時更換衣被及床單，或提供擦浴的方便，這不僅是衛生的需要，也是使病人舒適的需要。

    4．特殊照護：對于躁動、幻覺的病人，護士應從旁守護照料或允許親人陪護，防止發生意外。由于發熱引起的精神癥狀，除降溫外，遵醫囑給予適量的鎮靜劑是必要的。

    5．合理處理病人的要求：高熱病人有時有“童心”般的心理，總是依賴醫護人員，會經常向護士提出這樣或那樣的瑣碎要求。護士要熱情地對待病人，盡量滿足他的要求。有的事情對普通人來說可能是不屑一提的，而對發熱病人來說卻認為是件大事，如不能滿足，會挫傷病人心理。因此，護士要認真對待，切不可在病人最需要你幫助時，疏遠病人或冷落病人。

    （三）結束期

    病人體溫或陡然逐漸下降，病人皮膚潮紅，出汗增加，精神爽快，頭腦清新，周身輕松，但是病人仍有虛弱感。此期的心理護理要點如下。

    1．給病人提供沐浴的條件：清潔衛生是病人退熱后的；需要，護士要提供便利或幫助病人洗頭、洗澡、更換衣服與被褥，病人的身心會感到格外舒適，滿足了病人的舒適心理。

    2．給病人補充營養：病人在發熱中分解代謝增強，各種養料消耗過多，十分需要給予營養補充，加上病人體溫下降后消化功能得以恢復，食欲漸增，提高了營養素的消化與吸收力。從心理上說，病人感到發熱期間身體消耗很大，迫切想在病情好轉食欲增加的時候，多進些飲食，以加快身的恢復。這時，應盡量補給高熱量、高蛋白、高維生S素飲食，以滿足病人的生理與心理需要。

    3．給病人接觸大自然的機會：病人在發熱時，不得已而較長時間臥床，往往會有幽閉與沉悶的感覺。因此，在熱退以后，如果病情允許的話護士可伴隨病人外出戶外活動，呼吸新鮮空氣，觀賞花草樹木，這對康復體力與舒暢胸懷是有利的。