為何患上魔鬼般的不治之癥

　　“醫(yī)生，我完了，我想上了不治之癥，它就象魔鬼一樣要害死我。”俞豐一進門就向醫(yī)生表露出了他的痛苦和絕望。醫(yī)生仔細(xì)打量了他一下，只見他身材高大，體格健壯，面色紅潤，并末發(fā)現(xiàn)什么身體異常，只是表情顯得十分煩躁，便問他究竟感到自己出了什么問題。

　　俞豐告訴醫(yī)生，他十分害怕聽到那種咳痰、擤鼻涕、鼻子噴氣之類的聲音，對之特別敏感。只要聽到這種聲音就煩躁至極，非常緊張，并出現(xiàn)胸悶、心悸、出汗等等許多癥狀，以致不能正常的工作與學(xué)習(xí)。而與他同班的一位同學(xué)因患慢性咽炎與鼻炎，每節(jié)課都要多次發(fā)出這樣一連串的聲音，使他根本無法聽課。他說：  “我一聽到這種一連串的聲音就受不了，好象是在受煎熬，在課堂上我根本不知道老師在講什么，我巴不得趕快離開這個班。我痛苦極了，我不知道生活還有什么樂趣。每天這樣活著還不如死了得好！”

　　醫(yī)生安慰了他幾句，肯定地告訴他：你患的是恐怖癥，，是神經(jīng)癥的一種，并非不治之癥，不要著急，通過心理治療是能治好的。但你自己要有信心要積極主動地配合，這是能否治療成功的關(guān)鍵。

　　通過進一步交談醫(yī)生了解到：他生在農(nóng)村，從小就好勝心極強，自尊心極強，學(xué)習(xí)成績一貫名列前茅，一直是優(yōu)秀生。初中畢業(yè)時被縣里保送到省重點高中學(xué)習(xí)。省重點高中是好學(xué)生集中的地方，所以他占不到優(yōu)勢。入學(xué)第一次期中考試成績就很不理想，這使其自尊心受到了極大的挫傷，產(chǎn)生了沉重的心理壓力。而這時他下鋪偏住著一位同學(xué)，目空一切，誰都看不起，并且愛說謊話，還偷別人的東西吃……他對此人十分反感。

　　一天中午，大家都在午睡，這個同學(xué)用力地敲飯盆，于是俞豐就與他爭吵起來，并動了手，一拳上去把他打得滿臉是血。而這個同學(xué)因鼻咽部不適經(jīng)常發(fā)出一連串聲音，打架后，這同學(xué)每次見到俞豐就發(fā)出這一連串聲音。面對這種非語言性的挑釁，俞豐毫無反擊的辦法，心里十分惱火。一聽到這種聲音時，恨不得上去把他的鼻子砸爛，但又不能打，自己極力克制自己。后來每當(dāng)聽到這種聲音，俞豐的心就緊縮一下，想擺脫也擺脫不掉。這種害怕的心理不斷發(fā)展、力口重，嚴(yán)重地干擾著他的學(xué)習(xí)。用他自己的話來說，“從此便開始了我三年灰暗的高中生活及以后恥辱的補習(xí)生活。”

　　高考時，他又坐到這個同學(xué)的旁邊，又不斷地聽到這種聲音，這使他煩燥不安，無法思維，無法答題，結(jié)果以高考失利而告終。第二年參加高考補習(xí)班，班里又有一名同學(xué)經(jīng)常清理鼻咽部而不斷地發(fā)出上述聲音，使他無法學(xué)習(xí)，經(jīng)常要步行回到二十里以外的家中看書。幸好高考時未與這個同學(xué)坐在同一考場，所以這次才總算考上了大學(xué)。

　　誰知上大學(xué)后，班里又有一位同學(xué)不停地由鼻腔發(fā)出強有力的噴氣聲，使他無法正常上課，如果這聲音從左邊來，他便覺得腦汁全流到左眼，右邊腦子成了空殼，而且左眼睜不開；如果聲音從右邊來，則似乎腦汁全流向了有限，右眼又睜不開。他時刻提心吊膽，害怕那聲音的再次到來，全部精力都被它牽走了，使自己的大學(xué)生活又受到了干擾。

　　對于俞豐的恐怖癥，醫(yī)生選用了想象系統(tǒng)脫敏法進行治療。系統(tǒng)脫敏法是最早應(yīng)用的行為治療技術(shù)之一，是由沃爾樸最先發(fā)明及應(yīng)用的，主要用于患者在某一特定的情境下產(chǎn)生的超出一般緊張的焦慮或恐怖狀態(tài)。

　　系統(tǒng)脫敏法是利用交互抑制的原理和反條件作用的原理來達(dá)到治療目的。在系統(tǒng)脫敏法的具體實施過程中，利用的是人的肌肉放松狀態(tài)去頡頏由焦慮或恐怖引起的個體的心率、呼吸、皮電等生理指標(biāo)的變化反應(yīng)。肌肉放松狀態(tài)多次與引起患者焦慮或恐怖的刺激物結(jié)合，即可消除原來因該刺激物引發(fā)的焦慮或恐怖的條件反應(yīng)。

　　由于人的肌肉放松狀態(tài)每一次只能頡頏一個較低程度的焦慮或恐怖反應(yīng)，因此，治療時便從能引起個體較低程度的焦慮或恐怖的刺激物開始治療。一旦某一刺激不會再引起患者焦慮或恐怖的反應(yīng)時，治療者便可向處于放松狀態(tài)的來訪者呈現(xiàn)另一個比前一刺激略強一點的刺激。如果一個刺激所引起的焦慮或恐怖狀態(tài)在患者所能忍受的范圍之內(nèi)，經(jīng)多次反復(fù)的呈現(xiàn)，患者就不會再對該刺激感到焦慮或恐懼了。

　　系統(tǒng)脫敏法由三個部分組成：放松訓(xùn)練；建立恐怖或焦慮的等級層次；要求患者在放松的情況下，按等級層次中列出的項目進行想象或?qū)嵉孛撁簟Ｓ捎谙胂笙到y(tǒng)脫敏治療適用于有一定文化水平的患者，這樣的人較易配合，療效較好。因此醫(yī)生結(jié)合俞豐學(xué)歷較高的特點采取了這次療法。

　　治療的第一步是肌肉放松訓(xùn)練，這是非常關(guān)鍵的步驟，只有當(dāng)患者很好地掌握了放松技術(shù)，能使肌肉很快達(dá)到深度放松狀態(tài)，脫敏治療才可以順利實現(xiàn)。

　　在咨詢室內(nèi)，醫(yī)生與俞豐面對面坐在木制的椅子上，相距約1.5米，坐姿是按著我國氣功坐姿的要求。在訓(xùn)練之前，醫(yī)生先讓俞豐體會一下什么是肌肉的緊張，接著再放松，充分體驗肌肉放松的感覺。然后讓他閉上眼睛，在醫(yī)生指示語的的引導(dǎo)下，醫(yī)生同他一起做身體主要肌肉群的先緊張后放松的訓(xùn)練。從雙手開始，然后是雙臂、雙腳、雙下肢，最后是頭部及軀干的肌肉。肌肉訓(xùn)練的徹底完成共分十三個步驟，醫(yī)生把這十三個步驟制成卡片，待這次訓(xùn)練結(jié)束時交給俞豐，囑其回去按卡片的要求，每天練習(xí)一次，每次十五分鐘左右，以利于對放松技術(shù)的掌握。

　　間隔一周后俞豐第二次來診，醫(yī)生要求他匯報作業(yè)完成情況。由于他對放松技術(shù)掌握得較好，醫(yī)生就布置了進一步的作業(yè)，讓他列出害怕條件的層次。根據(jù)他對某些情況感到的客觀干擾程度(SUD)，即按各情境將它們排列為SUD值由1～l0，SUD值每增加10為一級，共分十級。SUD為100的等級是對患者干擾程度最大的事件，10為干擾程度最輕的事件。醫(yī)生與俞豐共同制定出的干擾事件的層次如下：
　
　　SUD事件

　　1.晚自習(xí)時，聽到生人鼻子里發(fā)出的連續(xù)噴氣聲。

　　2.聽到遠(yuǎn)處傳來“他”的挑釁性鼻中的哼聲。

　　3.看見“他”與別人夸夸其談，而“他”故意沖著我干咳一聲。

　　4.做作業(yè)時，聽到他連續(xù)不斷鼻子的哼聲及干咳聲。

　　5.數(shù)學(xué)課上，又聽到“他”鼻咽部發(fā)出一連串的聲音。

　　6.語文測驗時，聽到旁邊同學(xué)喉嚨及鼻發(fā)出聲音。

　　7.期末考試入場，聽到“他”罵了一句，亦伴有鼻聲。

　　8.制圖室，聽到“他”嗓子里的咳聲及鼻子里的噴氣聲。

　　9.上英語聽力課，又聽到“他”鼻子里發(fā)生的聲音。

　　10.與“他”在大樹下相遇，“他”的鼻咽又發(fā)聲了。

　　根據(jù)上列已建立起來的害怕事件的層次，便進入實際治療了。在脫敏治療之前，醫(yī)生讓俞豐調(diào)整呼吸進行肌肉的放松。當(dāng)他進入放松狀態(tài)后，就請他舉起右手食指示意。這時醫(yī)生用語言根據(jù)SUD值從低級開始，描述該級列出的有關(guān)情景，每一級都要使他進入清晰的想象。然后醫(yī)生再加以語言的輔導(dǎo)，當(dāng)俞豐不感到害怕與焦慮時，他就舉起右手食指示意。這時醫(yī)生讓他做兩次深呼吸之后，再緩緩的睜開眼睛。休息一會，輕松一下，讓他談?wù)勛约旱母惺堋＝又龠M行下一個等級的脫敏治療。

　　每次就診脫敏治療不超過30分鐘，每次脫敏不超過三個等級。對于比較高的等級每次只脫敏一個等級，這樣可避免患者產(chǎn)生心慌和焦慮的情緒而不利于治療。

　　每次來診時，醫(yī)生都要求俞豐匯報一下上周的情況，恐懼與焦慮程度是否有所改善等，請他談體會、感受等問題，這對治療也起著很大的作用。如在交談中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)俞豐是典型的A 型性格，即抓住這一點對他進行輔導(dǎo)，告訴他什么是A型性格， A型性格有什么危害及如何糾正等。此后每次作業(yè)的內(nèi)容就增加了一項內(nèi)容，放慢了治療速度。幫助俞豐糾正A型性格，有效地降低了他的焦燥程度，對治療起到了有效的輔助作用。經(jīng)過四個月共八次的治療后，俞豐終于在醫(yī)生的幫助下，治愈了自己的恐怖癥。在治療結(jié)束一個月及一年半后醫(yī)生進行了兩次隨訪，發(fā)現(xiàn)療效很好。俞豐報告現(xiàn)在感到輕松愉快，心情舒暢，聽課效率較高，對那些聲音也不再產(chǎn)生恐怖與焦燥了。

　　淤結(jié)于心的懼怕心理

　　俞昭小時候住在一個院落里，進出要經(jīng)過一個祠堂，祠堂里放了許多棺材，走到這附近，小朋友們就亂喊“里面有鬼，里面有鬼！”嚇得他每次經(jīng)過這里都十分的恐慌，天黑時更是如此，這段幼年經(jīng)歷給他留下了極為深刻的懼怕心理。

　　上幼兒園時，有一次他無意扔出一塊石頭，結(jié)果擊中了另一個小孩的頭部，當(dāng)時見到那小孩出了很多血，嚇得他直打哆嗦，急忙逃回家。后來盡管沒事了，但此事引起的恐懼心理令他逃了好幾天學(xué)，既怕見老師，又怕見那孩子的家長。

　　在小學(xué)快畢業(yè)時，有一次考試前，許多同學(xué)圍著老師問問題，嘰嘰喳喳，他也圍在旁邊問，由于怕老師聽不到，就大聲在旁邊喊。老師突然轉(zhuǎn)過頭來訓(xùn)斥了他，叫他講話別這么大聲嚷嚷，他感到似乎受到了當(dāng)頭一棒，引起一陣恐懼和緊張。此后，他講話總擔(dān)心著什么，就二直伯與人講話和接觸了。

　　中學(xué)時他成績一直很好，就是不合群，總感到自已是多余的，沒有任何朋友。進了大學(xué)后，離開了父母，怕人的心理也越來越嚴(yán)重，尤其怕班上一魁梧、蠻橫的同學(xué)，見到那些進行了健身鍛煉的學(xué)生渾身隆起的肌肉時，內(nèi)心也感到懼怕不安。每次與人交往時都甚緊張，說話困難，不能自在；交往過后亦長時間處在焦慮不安中。當(dāng)一群人在一起走時，他若走在前面，也會感到不安。極度自卑，感到在許多方面都不如別人，以至都怕照鏡子。

　　醫(yī)生在接觸俞昭后感覺他存在兩方面的問題：一是懼怕人的心理及其引起的人際交往障礙；二是自卑心理。其從小的懼怕感受，膽怯內(nèi)向的性格鋪墊了其問題行為的心理背景；而老師的訓(xùn)斥將本來就積淀的膽怯、懼怕情緒固結(jié)于心，并在內(nèi)心深處泛化，以至不能與他人正常交往。而這又使他產(chǎn)生一定的自我否定感、導(dǎo)致自卑心理的出現(xiàn)。越自卑，就越怕與人交往，也就越缺乏肯定的體驗，這又進一步加深了他的自卑，更不敢與人交往，從而形成一種惡性循環(huán)。

　　這些積淀在內(nèi)心深處的恐懼又習(xí)慣性地(以無意識方式)支配了他的行為，并使其逐步形成一些不合理觀念及對自己的消極認(rèn)識。如“我是一個不善于交往的人，我是個無能的人。”“我比人家差得太遠(yuǎn)了，我是十足的廢物。” “我不敢與別人交談，我一張口就結(jié)結(jié)巴巴，緊張得不得了，話都講不出來。”

　　醫(yī)生要求他反復(fù)地批駁自己這些錯誤觀念，并幫助他確立新的合理觀念和適當(dāng)?shù)淖晕以u價。然后，醫(yī)生讓他帶著新的認(rèn)知在咨詢室內(nèi)以想象的方式重新經(jīng)歷早期那引起令他恐懼的條件，不斷地渲染積淀在心中的懼怕情緒。使其認(rèn)識到過去自己其實一直停留在一種兒童心理意識層次上來對待幼年時的那些恐懼經(jīng)歷，雖然年紀(jì)長大了，但卻始終未能以成人的態(tài)度和方式分析那些早期經(jīng)歷，以至讓它們的影響泛化造成其持續(xù)的恐人癥狀、自卑心理等不良后果。

　　在幫助俞昭改變認(rèn)知和思維方式后，醫(yī)生又向他說明，目前在他的社交恐怖心理和行為中，已經(jīng)牢固形成的制約性反應(yīng)是更為主要的根源，所以要改變現(xiàn)狀，必須要經(jīng)歷一個舊的社會不適應(yīng)行為逐步消去、新的適應(yīng)性行為逐漸建立的過程，這就需要他在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進行一段時問的系統(tǒng)脫敏，以按照一定的步驟慢慢地重建其社會交往的信心，克服以往的恐懼心理。

　　醫(yī)生首先教俞昭掌握放松技術(shù)，然后同他一起建立了從1 到10共10級恐懼反應(yīng)層梯表。
　
　　事件SUD

　　1、和人在一起，但不和人講話。

　　2．和小孩子講話。

　　3．和家人講話。

　　4．和好朋友講話。

　　5．和一般同學(xué)談一面。

　　6．和生人講話。

　　7 .  和那蠻橫的同學(xué)講話。

　　8．小組發(fā)言。

　　9．班級發(fā)言。

　　10．遭到別人當(dāng)場嘲笑、非議。

　　醫(yī)生讓他從恐懼度最低的等級開始，進行想象脫敏，與放松訓(xùn)練進行配對練習(xí)，逐級通過，直到通過最高恐懼情境。然后醫(yī)生要求他進行“生活情境練習(xí)”，把在咨詢室內(nèi)獲得的行為和感受移置到日常生活中去，真正進行實地脫敏，以在與他人的真實交往及他人的友好反饋中獲得自我肯定性體驗。

　　經(jīng)過八次咨詢會談，俞昭發(fā)生了根本的改變，不再有怕人的心理了，能夠主動積極并較從容地與人交往，自信心增強，自卑心理消除，精神面貌為之一新。