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案例分析

上醫(yī)院也會(huì)上癮嗎?

分類: 案例分析 心理詞典 編輯 : 心理知識(shí) 發(fā)布 : 10-24

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    某醫(yī)院急診室來(lái)了一位自稱患有的20多歲男性。開(kāi)始時(shí)他表現(xiàn)坦率,主動(dòng)向醫(yī)生講述病情。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其講述的病史很符合肺結(jié)核的診斷,而且情況顯得緊急,遂收入院。患者立即轉(zhuǎn)憂為喜。但當(dāng)醫(yī)生要對(duì)他進(jìn)一步檢查時(shí),他便大罵醫(yī)生“無(wú)理取鬧”,然后憤然出院。而他再次要求住院時(shí),經(jīng)醫(yī)院檢查,并未患有“肺結(jié)核”。   其實(shí),這可能是一種人格偏離常態(tài)的“上醫(yī)院成癮綜合征”。這類患者對(duì)上醫(yī)院“情有獨(dú)鐘”,有人甚至極端自虐:有的曾多次吞服進(jìn)餐用的叉子,有的往膝關(guān)節(jié)里注射糞便,還有的偷服抗凝劑以致長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)等。許多患者對(duì)疼痛有驚人的耐受,甚至在造假過(guò)程中感到滿足。這種患者的尋求注意總是突出的:如偽造病史,制造挫傷、擦傷或畸形,切割靜脈等,其最終目的是住院。

    幾乎所有的“上醫(yī)院成癮綜合征”患者早期的生活環(huán)境都是不良的。為得到他人的注意和照料,在兒童、少年期就用癥狀和病痛作為手段。這類患者常具有以下特點(diǎn):對(duì)親人缺乏依戀,人際關(guān)系不良或不穩(wěn)定,人格不成熟,自我中心和情緒不穩(wěn)定等。臨床表現(xiàn)大多具戲劇性或攻擊性特質(zhì),少數(shù)患者很偏執(zhí)。人們很難與這類人建立感情,他們是一些令人絕望而孤獨(dú)的人。他們與醫(yī)生交往的目的就是為保持患者角色,而這個(gè)目的一旦不能達(dá)到,關(guān)系就會(huì)破裂。

    這種病人多呈慢性,常有“急性發(fā)作”,較難處理。對(duì)于這類患者的治療,在掌握證據(jù)的情況下,與患者對(duì)質(zhì)是必要的。如果進(jìn)行個(gè)別深入心理治療,不論采用什么技術(shù)幾乎都無(wú)法堅(jiān)持下去,因?yàn)榛颊邲](méi)有改變自我的動(dòng)機(jī),不承認(rèn)自己精神上有什么問(wèn)題。另外,患者常伴發(fā)抑郁,此時(shí)可對(duì)其進(jìn)行抗抑郁藥治療,而防止病人自殺是關(guān)鍵性的。

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