中國(guó)古代的"系統(tǒng)脫敏"

        據(jù)《儒門(mén)事親》記載：王德新的妻子旅途中，在旅舍的樓上住宿，夜逢盜賊燒房子，因受驚而墮下床來(lái)。自此以后，每聽(tīng)到聲響，便會(huì)受驚昏倒不省人事。家人也只得躡足而行，不敢冒然弄出聲響，逾年不愈。醫(yī)師戴人診斷后既讓二侍女執(zhí)其兩手，按于高椅之上，在面前放一張小桌幾。戴人說(shuō)："娘子，請(qǐng)看這木頭！"便猛擊桌，其婦大驚。戴人說(shuō)："我用木頭擊桌，有何可驚呢？"婦人嚇后稍顯安定，戴人又擊桌，驚已顯然減緩。又過(guò)一會(huì)兒，連擊三五次，又用木杖擊門(mén)，又暗中令人擊背后的窗子。婦人慢慢從驚恐中平定下來(lái)。晚上又叫擊其臥房的門(mén)窗，接連數(shù)日，從天黑直到天亮，一、二月后，雖聽(tīng)雷鳴也不驚恐了。說(shuō)明系統(tǒng)脫敏療法在中國(guó)古代就已經(jīng)有了運(yùn)用。
    中國(guó)古代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，一切的疾病，都是因心而生。（“吾無(wú)病，誰(shuí)能使之病”），疾病是一切疾病的源頭。《儒門(mén)事親》記載的王德新的妻子在旅途中發(fā)生的問(wèn)題，就是典型的問(wèn)題，它的起因就是“夜宿旅社，遇盜賊而受到了驚嚇”，這次生活時(shí)間，嚴(yán)重的影響了王妻的身心社會(huì)功能，以至于“每聽(tīng)到聲響，便會(huì)受驚昏倒不省人事”，平時(shí)家人“也只得躡足而行，不敢冒然弄出聲響”，逾年不愈。
    按照郭念鋒教授正常異常的三條基本原則，該求助者已經(jīng)超出了正常的范圍。求助者沒(méi)有幻覺(jué)妄想等臨床癥狀，所以基本上可以排除重癥精神病的可能。
    根據(jù)神經(jīng)癥簡(jiǎn)易計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，該求助者的臨床癥狀可以算到六分以上。
    所以，該求助者基本上可以診斷為障礙。

　　系統(tǒng)脫敏療法（Systematic Desensitization）又稱(chēng)交互抑制法，利用這種方法主要是誘導(dǎo)求治者緩慢地暴露出導(dǎo)致神經(jīng)癥焦慮的情境，并通過(guò)的放松狀態(tài)來(lái)對(duì)抗這種焦慮情緒，從而達(dá)到消除神經(jīng)癥焦慮習(xí)慣的目的。系統(tǒng)脫敏療法是由美國(guó)學(xué)者沃爾帕創(chuàng)立和發(fā)展的。沃爾帕認(rèn)為，人和動(dòng)物的肌肉放松狀態(tài)與焦慮情緒狀態(tài)，是一種對(duì)抗過(guò)程，一種狀態(tài)的出現(xiàn)必然會(huì)對(duì)另一種狀態(tài)起抑制作用。例如，在全身肌肉放松狀態(tài)下的肌體，各種生理生化反應(yīng)指標(biāo)，如呼吸、心率、血壓、肌電、皮電等生理反應(yīng)指標(biāo)，都會(huì)表現(xiàn)出同焦慮狀態(tài)下完全相反的變化。這就是交互抑制作用。而且，能夠與焦慮狀態(tài)有交互抑制作用的反應(yīng)不僅是肌肉放松，即使進(jìn)食活動(dòng)也能抑制焦慮反應(yīng)。根據(jù)這一原理，在治療時(shí)便應(yīng)從能引起個(gè)體較低程度的焦慮或恐怖反應(yīng)的刺激物開(kāi)始進(jìn)行治療。一旦某個(gè)刺激不會(huì)再引起求治者焦慮和恐怖反應(yīng)時(shí)，施治者便可向處于放松狀態(tài)的求治者呈現(xiàn)另一個(gè)比前一刺激略強(qiáng)一點(diǎn)的刺激。如果一個(gè)刺激所引起的焦慮或恐怖狀態(tài)在求治者所能忍受的范圍之內(nèi)，經(jīng)過(guò)多次反復(fù)的呈現(xiàn)，他便不再會(huì)對(duì)該刺激感到焦慮和恐怖，治療目標(biāo)也就達(dá)到了。這就是系統(tǒng)脫敏療法的治療原理。
　　采用系統(tǒng)脫敏療法進(jìn)行治療應(yīng)包括三個(gè)步驟：
　　（１）建立恐怖或焦慮的等級(jí)層次，這是進(jìn)行系統(tǒng)脫敏療法的依據(jù)和主攻主向；
　　（２）進(jìn)行放松訓(xùn)練；
　　（３）要求求治者在放松的情況下，按某一恐怖或焦慮的等級(jí)層次進(jìn)行脫敏治療。
　　１．建立恐怖或焦慮的等級(jí)層次。這一步包含兩項(xiàng)內(nèi)容：
　　（１）找出所有使求治者感到恐怖或焦慮的事件，并報(bào)告出對(duì)每一事件他感到恐怖或焦慮的主觀程度，這種主觀程度可用主觀感覺(jué)尺度來(lái)度量。這種尺度為０～１００，一般分為１０個(gè)等級(jí)，單位為sud，如圖(恐懼的主觀度量尺度):
　　（２）將求治者報(bào)告出的恐怖或焦慮事件按等級(jí)程度由小到大的順序排列。表３-１是一位害怕考試的學(xué)生的主觀等級(jí)的最后排列示例。
一個(gè)害怕考試的學(xué)生害怕的等級(jí)層次
序列 事 件 Sub
1 考前一周想到考試時(shí) 20
2 考試前一個(gè)晚上想到考試時(shí) 25
3 走在去考場(chǎng)的路上時(shí) 30
4 在考場(chǎng)外等候時(shí) 50
5 進(jìn)入考場(chǎng) 60
6 第一遍看考試卷子時(shí) 70
7 和其他人一起坐在考場(chǎng)中想著不能不進(jìn)行的考試時(shí) 80

　　以上兩步工作也可作為作業(yè)由求治者自己獨(dú)自去做，但再次治療時(shí)，施治者一定要認(rèn)真檢查，注意等級(jí)排列的情況。
　　２．放松訓(xùn)練。一般需要６-１０次練習(xí)，每次歷時(shí)半小時(shí)，每天１至２次，以達(dá)到全身肌肉能夠迅速進(jìn)入松馳狀態(tài)為合格。
　　３．分極脫敏練習(xí)。在完成以上兩項(xiàng)工作之后，即進(jìn)入系統(tǒng)脫敏練習(xí)。系統(tǒng)脫敏在求治者完全放松的狀態(tài)下進(jìn)行，這一過(guò)程分為三個(gè)步驟進(jìn)行：
　　（１）放松。具體放松方法與技術(shù)參見(jiàn)本章"放松療法"。
　　（２）想象脫敏訓(xùn)練。由施治者做口頭描述，并要求對(duì)方在能清楚地想象此事時(shí)，便伸出一個(gè)手指頭來(lái)表示。然后，讓求治者保持這一想象中的場(chǎng)景30秒鐘左右。想象訓(xùn)練一般在安靜的環(huán)境中進(jìn)行，想象要求生動(dòng)逼真，像演員一樣進(jìn)入角色，不允許有回避停止行為產(chǎn)生，一般忍耐一小時(shí)左右視為有效。實(shí)在無(wú)法忍耐而出現(xiàn)嚴(yán)重恐懼時(shí)，采用放松療法對(duì)抗，直到達(dá)到最高級(jí)的恐怖事件的情景也不出現(xiàn)驚恐反應(yīng)或反應(yīng)輕微而能忍耐為止。一次想象訓(xùn)練不超過(guò)４個(gè)等級(jí)，如果在某一級(jí)訓(xùn)練中仍出現(xiàn)較強(qiáng)的情緒反應(yīng)，則應(yīng)降級(jí)重新訓(xùn)練，直至完全適度。
　　（３）實(shí)地適應(yīng)訓(xùn)練。這是治療的關(guān)鍵步驟，也是從最低級(jí)到最高級(jí)，逐級(jí)訓(xùn)練，以達(dá)到適應(yīng)。一般均重復(fù)多次，直到情緒反應(yīng)完全消除，方進(jìn)入下一等級(jí)。每周治療１至２次，每次30分鐘左右。比如對(duì)一個(gè)過(guò)份害怕貓的人，在治療中，便先讓她看貓的照片，談貓的事情；等到看慣了，不害怕了，再讓她接觸形象逼真的玩具貓，再讓她靠近籠子里的貓，接著慢慢伸手去摸，最后去抱貓，逐漸除去怕貓的情感反應(yīng)。