“小馬虎”有“藥”可治啦！

家長們常常會抱怨，孩子越來越馬虎了，上課注意力不集中，經(jīng)常寫錯字、漏字，學習成績直線下降。還有的家長說自己的孩子太好動了，坐不住，經(jīng)常和小朋友打架。您想到?jīng)]有，您的孩子如果有這些癥狀，很可能不是一般的“馬虎”，而是患了病。這種病的名字叫“注意力障礙”。時下，此病已經(jīng)成為影響孩子學習和身心健康的一大問題。那么，該怎樣正確地治療它呢？本報記者就此問題采訪了北京師范大學學教授、北京中小學生教育咨詢中心主任劉翔平。

　　采訪一開始，劉教授就向記者講述了三個兒童所表現(xiàn)出的怪現(xiàn)象，盡管他們的行為不完全相同，但他們都有一個共同之處：上課不能集中注意力、不能有計劃、有步驟地完成家庭作業(yè)、行為沖動或多動等。劉教授說：“我們把這種以注意力缺損、多動和沖動為核心的障礙，叫做注意力障礙。”

　　表現(xiàn)雖不一樣學習都受影響

　　李博，小學四年級男生。他上課總是搞小動作，不是在老師寫黑板時離開座位，就是疊小飛機亂扔。據(jù)家長反映，李博腦子聰明，對一般事物反應靈敏，但在家做作業(yè)卻極拖拉，邊寫邊玩，一點作業(yè)能寫到晚上11點多鐘。

　　張緒，小學一年級男生。據(jù)家長介紹，小時候他很愛笑，大家都喜歡他。自從上了幼兒園，就變了一個樣。每當集體活動時，他總是旁若無人地站起來四周觀望。上學后，對老師的提問經(jīng)常不舉手就脫口而出，不時還答非所問，經(jīng)常逗得同學大笑。

　　呂萌，小學二年級女生。她不像前兩個男孩子那樣上課破壞紀律，看上去，她很安靜，但實際上她根本就沒聽課，坐在椅子上不知想什么。當老師叫她回答問題時，她總是像從夢中突然醒來似地，逗得同學們哈哈大笑。

　　劉教授告訴記者，注意力障礙是學習的“殺手”，它使孩子因為不能忍受學習的枯燥而自暴自棄，學習效率降低，學習成績下降。如果得不到及時、有效的治療，孩子的身心健康以及今后的工作和生活都會因此而受到極大的影響。

　　注意力障礙對孩子的學習與成長都會產(chǎn)生很大的危害，那么此病會有哪些表現(xiàn)呢？劉教授向記者進行了介紹。

　　注意力障礙五表現(xiàn)

　　1.注意力缺損。這類兒童主要表現(xiàn)為主動注意功能極差，難以根據(jù)一定的任務和要求自覺地把注意力集中在某項活動或任務上；另一方面又表現(xiàn)出被動注意功能相對亢進，非常易于被外界任何細小變化所吸引，將注意力轉向無關事物。

　　2.多動。這類兒童不分場合，都特別好動。在課堂上，經(jīng)常扭動身體，無故離開座位；在家里，時常翻箱倒柜，把房間弄得亂七八糟，就連睡覺也來回滾動，睡不安穩(wěn)。有的兒童還有不良的習慣性動作，如眨眼睛、咬指甲等。另外，他們動作雖多，但極不協(xié)調(diào)，運動水平通常較差。走路或奔跑時常摔跤，做操姿勢不正確、不協(xié)調(diào)。

　　3.沖動。這類兒童往往行動之前缺乏思考，難以在做出某一行動前思考其行為的后果。同樣，他們也不對自己過去的行為進行反思。具有沖動行為的兒童常常不等老師說完問題，就搶著說出答案，或生硬地打斷別人的談話；在集體活動中，不能耐心等待；排隊時，愛插到隊伍的前面。

　　4.喚醒不足。這類兒童并不總是精力充沛。他們對游戲能夠長時間地投入，對學習卻表現(xiàn)出倦怠、懶散。他們經(jīng)常邊做邊玩，對目標明確的活動表現(xiàn)出冷漠。

　　5.角色管理失控行為。這類兒童在學校中，往往表現(xiàn)得較幼稚、任性，他們要什么立刻就得滿足，一不順心就發(fā)脾氣、摔東西。對挫折忍受能力較差，經(jīng)?？摁[。他們經(jīng)常違反紀律，對老師的要求不服從，與其爭辯。

　　了解了兒童注意力障礙的表現(xiàn)，有些家長可能會問，怎樣才能判斷自己的孩子是否患有此病呢？劉教授向記者介紹了有關方法。 　　注意力障礙可用彩色墨水判斷

　　讓許多孩子玩一種玩具，告訴他們當老師出去時不許碰這些玩具，然后老師出去3分鐘。結果發(fā)現(xiàn)，注意力障礙兒童觸碰玩具的次數(shù)為正常兒童的兩倍。正常組的兒童能夠使用一些延遲滿足的策略來控制自己，如對玩具說話，數(shù)一數(shù)有多少玩具等，而有注意力障礙的兒童沒有這樣的策略。

　　還有一個辦法，讓兒童對顏色進行快速聯(lián)想：首先用彩色墨水涂染一些小方塊，然后讓兒童說出根據(jù)某種顏色能聯(lián)想到什么事物，如“綠色”能聯(lián)想到樹葉、草坪等等。還有，在紅顏色墨水涂染的方塊背面寫上“綠”這個字，然后先給孩子看字，再問他們方塊正確的顏色是什么。在這些實驗中，注意力障礙兒童的準確性通常都比正常兒童差，他們需要更長的時間才能做出反應，會出現(xiàn)更多的錯誤。

　　一些家長經(jīng)常問這樣的問題：“有的老師說，注意力障礙兒童應該處處表現(xiàn)出注意力不集中，可我的孩子看電視或玩游戲機的時候，注意力特別集中，只是一到學習時注意力就不集中了，這是怎么回事呢？”劉教授對此進行了解答。

　　不能認真學，卻能專心玩——等不及“將來”的病

　　過去人們認為，注意力有問題的孩子在游戲中注意力也不能集中?，F(xiàn)在，專家越來越認識到，注意力障礙主要表現(xiàn)在學習方面。假定在游戲中，我們觀察兩個孩子，其中一個是有注意力障礙的，另一個是正常的，我們就會發(fā)現(xiàn)兩個人在玩游戲時都會很興奮和投入，但面對枯燥的學習任務，兩者就表現(xiàn)出明顯的不同：正常的孩子能夠按照要求完成作業(yè)，而障礙兒童則磨蹭、效率低下。

　　劉教授指出，這一事實表明，此癥的關鍵不在于注意力過程的缺損，而是人的自我控制能力低下和自我管理的缺陷。正如美國研究注意力障礙的著名學者巴克利所言：注意力障礙的背后是兒童不能控制自己的行為。游戲與學習的一個最大不同就是前者能夠帶來即時的快樂滿足，而學習帶來的滿足是將來的；游戲只需要人們按照現(xiàn)有快樂去做，爭取更多的快樂，而學習則需要計劃，要不斷地向自己提出問題并解決問題?？傊?，游戲不需要自我控制，而學習需要自我控制。

　　怎樣才能治療注意力障礙？是用藥物來矯正，還是去相關教育機構進行訓練？家長常常為此而困惑。對此，劉教授告訴記者：用藥治療還是不用藥治療，要看實際情況而定。

　　病情嚴重必用藥病情不重可施教

　　治療注意力障礙的藥又稱刺激類藥物，因為它們的功能主要是增進或提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的喚醒或警覺能力，如果正常兒童服用了這類藥物也會提高大腦的興奮性和喚醒程度。劉教授介紹說，有三種藥物是最為常用的：一是利他林；二是匹莫林；三是右旋安非他命。在這三種藥中，利他林是最為常用的。

　　劉教授提醒說，這類刺激類藥物必須由醫(yī)生開具藥方，才可給兒童服用。利他林在服用后的1到4個小時內(nèi)是藥性充分影響行為的時候，教師和家長應當了解這一點。但服藥有一定的副作用，個別兒童會出現(xiàn)食欲減退、惡心或頭痛，甚至可能影響身體發(fā)育或身高。

　　劉教授認為：教育的矯正，如設計一個個別化的教育方案，進行聽覺、視覺或者閱讀能力、自我控制及身體動作協(xié)調(diào)性的訓練，這樣做雖然不如藥物治療效果那樣迅速，但有利于學習能力的發(fā)展和學習的自動化、熟練化，使學習成為一件輕松的事情。長期的訓練確實可以提高兒童學習的自覺性、準確性和學習的速度。

　　劉教授再三強調(diào)，家長無論是選擇用藥還是選擇教育來治療孩子的注意力障礙，都要針對自己孩子的具體情況。對于注意力障礙特別嚴重的兒童，用藥是必要的選擇。如果孩子的注意力障礙不太嚴重，則可以選擇教育訓練來矯正。一般來說，家長可以遵循先教育矯正，后醫(yī)學治療的原則。