“小馬虎”有“藥”可治啦！

家長(zhǎng)們常常會(huì)抱怨，孩子越來(lái)越馬虎了，上課注意力不集中，經(jīng)常寫錯(cuò)字、漏字，學(xué)習(xí)成績(jī)直線下降。還有的家長(zhǎng)說(shuō)自己的孩子太好動(dòng)了，坐不住，經(jīng)常和小朋友打架。您想到?jīng)]有，您的孩子如果有這些癥狀，很可能不是一般的“馬虎”，而是患了病。這種病的名字叫“注意力障礙”。時(shí)下，此病已經(jīng)成為影響孩子學(xué)習(xí)和身心健康的一大問(wèn)題。那么，該怎樣正確地治療它呢？本報(bào)記者就此問(wèn)題采訪了北京師范大學(xué)學(xué)教授、北京中小學(xué)生教育咨詢中心主任劉翔平。

　　采訪一開始，劉教授就向記者講述了三個(gè)兒童所表現(xiàn)出的怪現(xiàn)象，盡管他們的行為不完全相同，但他們都有一個(gè)共同之處：上課不能集中注意力、不能有計(jì)劃、有步驟地完成家庭作業(yè)、行為沖動(dòng)或多動(dòng)等。劉教授說(shuō)：“我們把這種以注意力缺損、多動(dòng)和沖動(dòng)為核心的障礙，叫做注意力障礙。”

　　表現(xiàn)雖不一樣學(xué)習(xí)都受影響

　　李博，小學(xué)四年級(jí)男生。他上課總是搞小動(dòng)作，不是在老師寫黑板時(shí)離開座位，就是疊小飛機(jī)亂扔。據(jù)家長(zhǎng)反映，李博腦子聰明，對(duì)一般事物反應(yīng)靈敏，但在家做作業(yè)卻極拖拉，邊寫邊玩，一點(diǎn)作業(yè)能寫到晚上11點(diǎn)多鐘。

　　張緒，小學(xué)一年級(jí)男生。據(jù)家長(zhǎng)介紹，小時(shí)候他很愛(ài)笑，大家都喜歡他。自從上了幼兒園，就變了一個(gè)樣。每當(dāng)集體活動(dòng)時(shí)，他總是旁若無(wú)人地站起來(lái)四周觀望。上學(xué)后，對(duì)老師的提問(wèn)經(jīng)常不舉手就脫口而出，不時(shí)還答非所問(wèn)，經(jīng)常逗得同學(xué)大笑。

　　呂萌，小學(xué)二年級(jí)女生。她不像前兩個(gè)男孩子那樣上課破壞紀(jì)律，看上去，她很安靜，但實(shí)際上她根本就沒(méi)聽(tīng)課，坐在椅子上不知想什么。當(dāng)老師叫她回答問(wèn)題時(shí)，她總是像從夢(mèng)中突然醒來(lái)似地，逗得同學(xué)們哈哈大笑。

　　劉教授告訴記者，注意力障礙是學(xué)習(xí)的“殺手”，它使孩子因?yàn)椴荒苋淌軐W(xué)習(xí)的枯燥而自暴自棄，學(xué)習(xí)效率降低，學(xué)習(xí)成績(jī)下降。如果得不到及時(shí)、有效的治療，孩子的身心健康以及今后的工作和生活都會(huì)因此而受到極大的影響。

　　注意力障礙對(duì)孩子的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)都會(huì)產(chǎn)生很大的危害，那么此病會(huì)有哪些表現(xiàn)呢？劉教授向記者進(jìn)行了介紹。

　　注意力障礙五表現(xiàn)

　　1.注意力缺損。這類兒童主要表現(xiàn)為主動(dòng)注意功能極差，難以根據(jù)一定的任務(wù)和要求自覺(jué)地把注意力集中在某項(xiàng)活動(dòng)或任務(wù)上；另一方面又表現(xiàn)出被動(dòng)注意功能相對(duì)亢進(jìn)，非常易于被外界任何細(xì)小變化所吸引，將注意力轉(zhuǎn)向無(wú)關(guān)事物。

　　2.多動(dòng)。這類兒童不分場(chǎng)合，都特別好動(dòng)。在課堂上，經(jīng)常扭動(dòng)身體，無(wú)故離開座位；在家里，時(shí)常翻箱倒柜，把房間弄得亂七八糟，就連睡覺(jué)也來(lái)回滾動(dòng)，睡不安穩(wěn)。有的兒童還有不良的習(xí)慣性動(dòng)作，如眨眼睛、咬指甲等。另外，他們動(dòng)作雖多，但極不協(xié)調(diào)，運(yùn)動(dòng)水平通常較差。走路或奔跑時(shí)常摔跤，做操姿勢(shì)不正確、不協(xié)調(diào)。

　　3.沖動(dòng)。這類兒童往往行動(dòng)之前缺乏思考，難以在做出某一行動(dòng)前思考其行為的后果。同樣，他們也不對(duì)自己過(guò)去的行為進(jìn)行反思。具有沖動(dòng)行為的兒童常常不等老師說(shuō)完問(wèn)題，就搶著說(shuō)出答案，或生硬地打斷別人的談話；在集體活動(dòng)中，不能耐心等待；排隊(duì)時(shí)，愛(ài)插到隊(duì)伍的前面。

　　4.喚醒不足。這類兒童并不總是精力充沛。他們對(duì)游戲能夠長(zhǎng)時(shí)間地投入，對(duì)學(xué)習(xí)卻表現(xiàn)出倦怠、懶散。他們經(jīng)常邊做邊玩，對(duì)目標(biāo)明確的活動(dòng)表現(xiàn)出冷漠。

　　5.角色管理失控行為。這類兒童在學(xué)校中，往往表現(xiàn)得較幼稚、任性，他們要什么立刻就得滿足，一不順心就發(fā)脾氣、摔東西。對(duì)挫折忍受能力較差，經(jīng)常哭鬧。他們經(jīng)常違反紀(jì)律，對(duì)老師的要求不服從，與其爭(zhēng)辯。

　　了解了兒童注意力障礙的表現(xiàn)，有些家長(zhǎng)可能會(huì)問(wèn)，怎樣才能判斷自己的孩子是否患有此病呢？劉教授向記者介紹了有關(guān)方法。 　　注意力障礙可用彩色墨水判斷

　　讓許多孩子玩一種玩具，告訴他們當(dāng)老師出去時(shí)不許碰這些玩具，然后老師出去3分鐘。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，注意力障礙兒童觸碰玩具的次數(shù)為正常兒童的兩倍。正常組的兒童能夠使用一些延遲滿足的策略來(lái)控制自己，如對(duì)玩具說(shuō)話，數(shù)一數(shù)有多少玩具等，而有注意力障礙的兒童沒(méi)有這樣的策略。

　　還有一個(gè)辦法，讓兒童對(duì)顏色進(jìn)行快速聯(lián)想：首先用彩色墨水涂染一些小方塊，然后讓兒童說(shuō)出根據(jù)某種顏色能聯(lián)想到什么事物，如“綠色”能聯(lián)想到樹葉、草坪等等。還有，在紅顏色墨水涂染的方塊背面寫上“綠”這個(gè)字，然后先給孩子看字，再問(wèn)他們方塊正確的顏色是什么。在這些實(shí)驗(yàn)中，注意力障礙兒童的準(zhǔn)確性通常都比正常兒童差，他們需要更長(zhǎng)的時(shí)間才能做出反應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)更多的錯(cuò)誤。

　　一些家長(zhǎng)經(jīng)常問(wèn)這樣的問(wèn)題：“有的老師說(shuō)，注意力障礙兒童應(yīng)該處處表現(xiàn)出注意力不集中，可我的孩子看電視或玩游戲機(jī)的時(shí)候，注意力特別集中，只是一到學(xué)習(xí)時(shí)注意力就不集中了，這是怎么回事呢？”劉教授對(duì)此進(jìn)行了解答。

　　不能認(rèn)真學(xué)，卻能專心玩——等不及“將來(lái)”的病

　　過(guò)去人們認(rèn)為，注意力有問(wèn)題的孩子在游戲中注意力也不能集中。現(xiàn)在，專家越來(lái)越認(rèn)識(shí)到，注意力障礙主要表現(xiàn)在學(xué)習(xí)方面。假定在游戲中，我們觀察兩個(gè)孩子，其中一個(gè)是有注意力障礙的，另一個(gè)是正常的，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)兩個(gè)人在玩游戲時(shí)都會(huì)很興奮和投入，但面對(duì)枯燥的學(xué)習(xí)任務(wù)，兩者就表現(xiàn)出明顯的不同：正常的孩子能夠按照要求完成作業(yè)，而障礙兒童則磨蹭、效率低下。

　　劉教授指出，這一事實(shí)表明，此癥的關(guān)鍵不在于注意力過(guò)程的缺損，而是人的自我控制能力低下和自我管理的缺陷。正如美國(guó)研究注意力障礙的著名學(xué)者巴克利所言：注意力障礙的背后是兒童不能控制自己的行為。游戲與學(xué)習(xí)的一個(gè)最大不同就是前者能夠帶來(lái)即時(shí)的快樂(lè)滿足，而學(xué)習(xí)帶來(lái)的滿足是將來(lái)的；游戲只需要人們按照現(xiàn)有快樂(lè)去做，爭(zhēng)取更多的快樂(lè)，而學(xué)習(xí)則需要計(jì)劃，要不斷地向自己提出問(wèn)題并解決問(wèn)題。總之，游戲不需要自我控制，而學(xué)習(xí)需要自我控制。

　　怎樣才能治療注意力障礙？是用藥物來(lái)矯正，還是去相關(guān)教育機(jī)構(gòu)進(jìn)行訓(xùn)練？家長(zhǎng)常常為此而困惑。對(duì)此，劉教授告訴記者：用藥治療還是不用藥治療，要看實(shí)際情況而定。

　　病情嚴(yán)重必用藥病情不重可施教

　　治療注意力障礙的藥又稱刺激類藥物，因?yàn)樗鼈兊墓δ苤饕窃鲞M(jìn)或提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的喚醒或警覺(jué)能力，如果正常兒童服用了這類藥物也會(huì)提高大腦的興奮性和喚醒程度。劉教授介紹說(shuō)，有三種藥物是最為常用的：一是利他林；二是匹莫林；三是右旋安非他命。在這三種藥中，利他林是最為常用的。

　　劉教授提醒說(shuō)，這類刺激類藥物必須由醫(yī)生開具藥方，才可給兒童服用。利他林在服用后的1到4個(gè)小時(shí)內(nèi)是藥性充分影響行為的時(shí)候，教師和家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)了解這一點(diǎn)。但服藥有一定的副作用，個(gè)別兒童會(huì)出現(xiàn)食欲減退、惡心或頭痛，甚至可能影響身體發(fā)育或身高。

　　劉教授認(rèn)為：教育的矯正，如設(shè)計(jì)一個(gè)個(gè)別化的教育方案，進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)或者閱讀能力、自我控制及身體動(dòng)作協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練，這樣做雖然不如藥物治療效果那樣迅速，但有利于學(xué)習(xí)能力的發(fā)展和學(xué)習(xí)的自動(dòng)化、熟練化，使學(xué)習(xí)成為一件輕松的事情。長(zhǎng)期的訓(xùn)練確實(shí)可以提高兒童學(xué)習(xí)的自覺(jué)性、準(zhǔn)確性和學(xué)習(xí)的速度。

　　劉教授再三強(qiáng)調(diào)，家長(zhǎng)無(wú)論是選擇用藥還是選擇教育來(lái)治療孩子的注意力障礙，都要針對(duì)自己孩子的具體情況。對(duì)于注意力障礙特別嚴(yán)重的兒童，用藥是必要的選擇。如果孩子的注意力障礙不太嚴(yán)重，則可以選擇教育訓(xùn)練來(lái)矯正。一般來(lái)說(shuō)，家長(zhǎng)可以遵循先教育矯正，后醫(yī)學(xué)治療的原則。