人格障礙的表現和防治

    人格障礙是指人格適應不良，即不伴精神癥狀的人格適應缺陷。此類人的內在體驗和行為具有持續的明顯偏離文化期望范圍的傾向。

    最初人格障礙指的是使他人不便、煩惱或蒙受損害者，如反社會人格障礙；后Schneider以“害人害己”來概括此類人；近年發現有的人格障礙患者并不貽害他人，僅自己經受痛苦，如強迫型人格障礙。現實生活中常見的人格障礙有偏執型、分裂型、強迫型、表演型、反社會型、焦慮型等。各型均有一些特征，目前認為人格障礙是異源性的集合體。

    偏執型人格障礙 這種人敏感多疑，常將他人無意的或友好的行為誤解為敵意或輕蔑，過分警惕與防衛，總認為自己是正確的，往往將自己的挫折或失敗歸咎于他人。

    分裂型人格障礙 是以社會隔絕和情感疏遠為特征的一類人格障礙，他們缺乏親密的人際關系，缺乏性興趣，體驗不到愉快，情感平淡，沉默寡言，孤單。

    表演型人格障礙 又稱癔癥型人格障礙或尋求注意型人格障礙，這類人以情緒不穩定為特征。他們具有過分的情緒表達以引起他人注意，對人情感膚淺，說話裝腔作勢，誘惑或挑逗行為卻缺乏性欲，易受他人或環境影響，以自我為中心，為滿足自己的需要不擇手段，不斷渴望受到贊賞。

    反社會型人格障礙 此類人的特征是經常發生不符合社會規范的行為，患者在兒童少年期（15歲以前）即見端倪，表現為品行障礙如離家外出，與人斗毆，傷害動物，毀壞他人財物，經常說謊、偷竊等。成人（18歲以后）出現不負責任的或違犯社會規范的行為。他們具有高度的沖動性和攻擊性，缺乏羞慚感，不能從經歷中吸取教訓，無自知之明。

    焦慮型人格障礙 又稱回避型人格障礙，此類人的特征是長期和全面的脫離社會關系。他們回避社交，特別是涉及較多人際交往的職業活動，害怕被取笑、嘲弄和羞辱。自感無能，過分焦慮和擔心，怕在社交場合被批評或拒絕。

    人格障礙患者對周圍環境可帶來不良的影響，特別是反社會人格障礙者易發生違犯社會法紀行為。據對監獄和少教所的調查資料顯示，青少年和成年人罪犯中，反社會人格占半數左右。

    人格障礙父母以其偏離行為必然對子女產生有害影響，但不同類型的人格障礙患者對子女的影響是不一致的。父母患表演型人格者將在不同程度上影響孩子的適應。父母一方患強迫型人格障礙，其子女常表現有間歇性排便控制不良，反社會人格雙親的子女有較高的精神科轉診率。父母間感情不和和家庭暴力所致的有害作用已得到公認。反社會人格父母的男孩常有品行障礙和嚴重違紀犯罪行為；他們的女孩性不檢點，過早成婚，對所生的孩子缺乏熱情，表現焦慮，常責罵或毆打自己的孩子。精神上擾亂兒童的父母有焦慮者，并不少見。如父母患有恐怖癥，子女也可出現怕上街和夜驚。

    人格障礙的治療是困難的。他們較少主動求醫，而且目前的治療僅可改善一時性的精神病發作，減輕社會和情緒功能不良或為了適應社會需要對他們進行管理。藥物治療時，人格障礙的一些癥狀有效，然而沒有哪一種藥物是普遍有用的。心理治療必須個別化進行，而且不同類型人格障礙應采用不同種類的心理治療。

    人格障礙的預防應從兒童開始。父母的愛護、悉心照料和正確教養以及良好的環境，可減低人格障礙的發生。兒童大腦有較大的可塑性，一些性格傾向經適當的教育可以糾正，如聽之任之，發展下去可出現不正常人格。