心藥對癥醫(yī)心病

    病例一：

    某女，73歲，因背痛三個(gè)月，活動困難，去醫(yī)院作了三次診治。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她并無其他不適，也沒有過度疲勞或身體活動過度的歷史，她本人也不記得這個(gè)癥狀是怎么引起的。經(jīng)檢查，她的四肢及神經(jīng)系統(tǒng)正常，雖然脊柱X光片顯示廣泛骨關(guān)節(jié)病變，但無法解釋背痛原因。她曾接受過各種療法，如臥床、肌肉放松、理療等，均無效。最后，醫(yī)生為她做了一個(gè)背部固定架，但也未能使背痛減輕。

    病例二：

    某女，62歲，到某醫(yī)院內(nèi)科門診看病多次。主訴；幾個(gè)月來頭暈，睡眠不佳，一陣陣的胸痛。檢查發(fā)現(xiàn)心率每分鐘84次，血壓20／ 10. 7千帕（ 150／ 80毫米汞柱），均為正常；神經(jīng)系統(tǒng)沒有發(fā)現(xiàn)異常；胸部X射線透視正常；心電圖V6導(dǎo)聯(lián)ST段稍下降，初步印象為心絞痛。除了進(jìn)一步檢查血液化學(xué)成分外，服用了硝酸甘油及采用了其他對癥治療，但效果不明顯。

    （以上兩個(gè)病例引自鐘友彬教授的《心理與疾病）一書）

    上述病例中的兩位病人都有軀體不適的癥狀，但卻檢查不出引起這些癥狀的軀體疾病，從而導(dǎo)致久治不愈。那么，是什么原因引起這些癥狀的呢？其實(shí)是心理原因所致。

    第一位病人的背痛后來自發(fā)地消失了。醫(yī)生不理解，詢問她背痛好轉(zhuǎn)的原因，但病人不能解釋。醫(yī)生讓她詳細(xì)談?wù)劗a(chǎn)生背痛前后的環(huán)境變化。她講起幾個(gè)月前，丈夫去世，兩個(gè)兒子為爭奪家中財(cái)產(chǎn)吵鬧不休，常要她出來作裁決，為此她經(jīng)常生氣。大約在此前后出現(xiàn)了背痛，一直不好。后來有一天，小兒子在一家公司謀得一個(gè)很好的職位，把家中的財(cái)產(chǎn)讓給了哥哥。兩個(gè)兒子的爭吵終止了，她的背痛也就不知不覺地消失了。

    第二位病人年輕守寡，一個(gè)人靠做臨時(shí)工撫養(yǎng)五個(gè)子女。生活很艱苦，但沒有病。后來，子女長大結(jié)婚，離家自立。因?yàn)樗龥]有固定的收入和退休金，幾年來靠長子每月給她一些生活費(fèi)過日子。她與小兒子夫婦及一個(gè)小孫子同住，長子給的生活費(fèi)加上小兒子給的錢，勉強(qiáng)能夠應(yīng)付四個(gè)人的日常生活，但是照料小孫子非常疲勞。她希望小兒子夫婦帶著孩子出去，也像大兒子一樣每月給她生活費(fèi)。但兒媳不同意，且花言巧語地說要照顧孤獨(dú)的婆婆。她不敢堅(jiān)持，怕造成關(guān)系緊張，只好忍耐，內(nèi)心由此感到壓抑，不久就出現(xiàn)了上面提到的那些癥狀。她對醫(yī)生說出這些心里話后，似乎感到有人理解她了，胸部悶痛一下子減輕了很多。以后這位病人就再未進(jìn)行復(fù)診。

    以上情況目前在綜合性醫(yī)院門診中較為普遍，尤其是基層醫(yī)院。許多病人因家庭矛盾、夫妻關(guān)系、事業(yè)挫折、工作壓力等原因，出現(xiàn)心理苦惱，導(dǎo)致一些軀體癥狀產(chǎn)生，如失眠、頭疼、胃部不適、心悸、氣短、嘔吐，甚至一些不明原因的疼痛等。大多數(shù)病人因?yàn)椴恢朗切睦碓蛞鸬模结t(yī)院就診時(shí)就只主訴軀體癥狀，而一些醫(yī)生也因缺乏心理學(xué)方面的知識，未能深究其原因。有時(shí)醫(yī)生明知不是器質(zhì)性疾病；但為了慎重起見，只好借助于各種醫(yī)療檢查，結(jié)果，既造成病人時(shí)間和經(jīng)濟(jì)上的損失，又未能及時(shí)緩解病人的痛苦。

    在一項(xiàng)對門診病人的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，那些非器質(zhì)性疾病的病人常要求做各種檢查，他們往往是醫(yī)院門診的常客。對于這些病人，醫(yī)生應(yīng)了解他們的一些社會背景資料和心理狀況。有時(shí)簡短的交流和指導(dǎo)，就能起到藥物所不能起到的作用。病人也應(yīng)該清楚，導(dǎo)致軀體不適原因是多樣的：既可能是疾病，也可能是心理因素，還可能是兩者的共同作用。當(dāng)你因軀體不適就診時(shí)，應(yīng)先想一想，可能是哪方面的原因。尤其是你多次復(fù)診效果不好時(shí)，更應(yīng)仔細(xì)分析自己出現(xiàn)癥狀前后所遭遇的事件及自己的心態(tài)和情緒，并把情況主動告訴醫(yī)生。如果還不能解決問題，可尋求心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生的幫助。

    對于非器質(zhì)性疾病，靠藥物是無法治愈的。只有解決了心理上的問題，你才能徹底擺脫疾病的困擾。