“小天鵝”為何幻想自己是丑小鴨

 
 　　她是一名16歲少女，高中一年級學生，學習成績優秀，自幼聰明漂亮，因在歌舞劇中扮演過天鵝常被人稱為“小天鵝”。初中三年級時，她母親無意中說：“你沒有以前漂亮了。”從此，她每天老照鏡子，感到自己的臉變丑了，牙齒不齊了，雙腿也變得不像以前那樣修長了，連骨頭也有些移位了。她還認為別人看了自己的丑相會不舒服，所以回避與人交往，連知心朋友也沒有了。她要求到醫院診治，母親帶她去了皮膚科、口腔科、骨外科、整形外科、內科就診，作了各種檢查，沒有發現異常，她非但不信，反而要求到更高一級的醫院就診。

　　隨著時間的延續，她的癥狀更加嚴重，自己到牙科診所強求醫生給她拔了4顆牙，并配帶了牙齒矯形器，整天自我按摩“患部”，并用膠帶拉緊“患部”。她的情緒也變得焦慮不安，失眠，發脾氣，常把母親打得遍體鱗傷。她上課時精力不能集中，終于無法繼續學習而休學。回到家中，她感到痛苦不堪，悲觀絕望，曾先后割手腕及服大量的安眠藥，幸好被及時發現搶救脫險。

　　“小天鵝”為何幻想自己是“丑小鴨”，并且自慚形穢呢？原來，她患了一種叫“軀體變形障礙”的精神疾患。

　　軀體變形障礙是指身體外表并不存在缺陷或僅僅是輕微缺陷，而患者想像自己有缺陷，或是將輕微的缺陷夸大，并由此產生痛苦的病癥。

　　研究表明，軀體變形障礙在普通人群中的發病率為0.7%～1.9%，男女發病率無明顯差異，常發生于，有的甚至發生于兒童期。該疾患可能表現為慢性過程，自發病到患者去看醫生，癥狀會持續6～20年。其相關臨床特征如下：

　　1.抱怨“缺陷”。大多數軀體變形障礙病人抱怨面部的瑕疵，如皺紋、斑點、斑痕、面型不對稱或比例失調、面部毛發生長過度等。其中牙齒、頭發和皮膚是患者主要的關注點。此外，身體任何部位都可以成為該癥病人的關注點。病人的主訴通常是特殊的，而且往往是非常含糊或很難讓人理解。如“我的牙齒是扭曲的”或“我的鼻子是滑稽和卷曲的”等。

　　2.頻繁觀察自己。該癥病人最突出的特征就是頻繁對鏡觀察自己，幾乎每天都要花上幾個小時來觀察，而且很難控制這種行為。有些病人因無法減輕痛苦而盡量回避照鏡子。

　　3.關注別人的評價。病人常會將自己身體“丑陋”的部分與他人比較，或是不斷地詢問他人關于自身某個部位是否正常的問題，以期得到“這些部位是正常的”保證。

　　4.掩飾自身“缺陷”。因擔心別人對自己“缺陷”部位的議論，病人會使用一切手段偽裝他們的“缺陷”，如利用化妝品或手、頭發、服飾或其他東西來掩飾“缺陷”。有些病人強迫性地用手指或器械挖自己的皮膚，試圖去除微小的瑕疵，或是讓皮膚變得更完美。

　　5.社會功能受影響。該癥可導致病人多方面的痛苦和損害。病人會在重復行為上花費過多的時間，會避免社會交往。嚴重的病人會喪失能力，從而導致失業、退學、閉鎖家中，甚至由于痛苦不堪而出現或傷人。

　　隨著社會的進步，人們的求美之心日益增強，在眾多的求美者中不乏精神障礙者。軀體變形障礙就是一種與美容醫學關系十分密切的異常現象，國內對該癥的研究才剛剛起步。作為一種較普遍的精神疾患，大多數患者不能意識到自己的病癥所在，也很少去看精神科醫生，往往求助于整形外科、口腔科、皮膚科的醫生。但是由于絕大多數醫生對此癥知之甚少，病人很少能得到正確的診斷，更得不到合理的治療。錯誤的治療會造成患者更大的痛苦，促使精神病、行為的發生，甚至引起法律訴訟或針對醫生的暴力行為。

　　治療軀體變形障礙需要去精神專科醫院，主要的治療方法有藥物治療和治療。

　　有許多病例證明抗抑郁藥治療有效。有研究提示，該癥可能為強迫癥的軀體表達，認知行為治療可能是很有希望的治療方法。