當(dāng)童心遭遇創(chuàng)傷

　　正當(dāng)世界的不同區(qū)域遭遇臺風(fēng)、地震、戰(zhàn)亂等等天災(zāi)人禍的時候，周圍看似平靜的日常生活也難免會潛伏著各種各樣的意外事件。也許我們不能擔(dān)保給孩子一個完全沒有陰影的童年，但是，只要我們具備相應(yīng)的知識，避免陷入由于無知帶來的誤區(qū)，即使意外發(fā)生，我們也能夠幫助孩子走出陰影，讓歡笑重新回到孩子的生活之中。

　　童心創(chuàng)傷的誤區(qū)

　　誤區(qū)1：孩子身體沒有受到直接傷害，是不是就沒事？

　　當(dāng)孩子的身體受到直接的傷害時，我們往往能夠認(rèn)識到孩子的身心受到了創(chuàng)傷。但是當(dāng)孩子的身體沒有直接受傷，是不是就沒有問題了呢？目擊到傷害場面會不會對孩子造成不良影響？

　　專家解惑：目擊者也會受創(chuàng)傷

　　兒童受到心理創(chuàng)傷有兩種情況，一種是孩子自己直接受到傷害；另一種情況是目擊傷害事件，受傷害的人和兒童越親近，兒童受的心靈創(chuàng)傷的程度也會越重。

　　誤區(qū)2：天哪！孩子這樣子是很嚴(yán)重嗎？

　　我們太多的時間是在“正常”狀態(tài)下度過的，因此一旦發(fā)生意外傷害，我們往往會失去評判的標(biāo)準(zhǔn)，不知道孩子的狀況是不是非常嚴(yán)重。當(dāng)孩子產(chǎn)生不良反應(yīng)的時候，我們會覺得仿佛天都要塌下來了，甚至希望自己能夠替孩子承受傷害。其實，孩子在遇到傷害事件之后，身心各方面都會出現(xiàn)一些反應(yīng)，在短期之內(nèi)，這種狀況是正常的。

　　專家解惑：什么是孩子遇到創(chuàng)傷事件后常見的反應(yīng)

　　當(dāng)孩子遇到創(chuàng)傷性事件之后，在生理、情緒、認(rèn)知和行為4個方面，都會產(chǎn)生一些不良的反應(yīng)。

　　1． 生理反應(yīng)。在創(chuàng)傷時間后，孩子會出現(xiàn)各種身體不適的反應(yīng)。孩子的吃飯、睡眠都可能會出現(xiàn)問題，比如吃不下飯，惡心，嘔吐，腹瀉，體重減輕，睡不好覺，做惡夢。可能會出現(xiàn)肌肉發(fā)顫、出汗的現(xiàn)象，容易哭鬧。有的孩子會頭疼，肚子疼，或抱怨總是很疲乏。有的皮膚會出現(xiàn)反應(yīng)，如起皮疹。如果孩子曾經(jīng)受到來自背后的攻擊，身后一有動靜可能就會有驚跳的反應(yīng)。

　　2． 情緒反應(yīng)。遇到傷害性的事件，孩子一般都會產(chǎn)生恐懼情緒。像電影閃回一樣的“插入式回憶”也很常見，傷害的場面會克制不住地突然出現(xiàn)在腦海中，并引發(fā)負(fù)面情緒。有的孩子會易激惹，容易發(fā)脾氣，情緒憤怒。有的孩子情緒會很低落，表現(xiàn)就是“發(fā)蔫”，甚至躲藏起來。也有的孩子會很孤獨(dú)，不哭不鬧，處于麻木狀態(tài)，這是一種“情緒休克”，是遇到過度強(qiáng)烈刺激后的一種自我保護(hù)的反應(yīng)。而年齡大一些的孩子，還可能會產(chǎn)生內(nèi)疚情緒，覺得自己應(yīng)該阻止事情發(fā)生但卻沒有。

　　3． 認(rèn)知方面的反應(yīng)。孩子可能會出現(xiàn)記憶力下降，容易忘事。有的會出現(xiàn)定向力下降，對時間、空間的感知變差。高級的認(rèn)知能力，如思考和決策的能力也可能變差，不能像往常一樣思考問題以及做決定。孩子可能會一時失去目標(biāo)，沒有了愿望。

　　4． 行為反應(yīng)。受到創(chuàng)傷的孩子會對親人極度依戀，寸步不離，如果不在親人身邊就坐立不安。很多孩子會出現(xiàn)交流的困難，對人不信任。有的孩子是對所有人不信任；有的則是對一些人，比如如果傷害他的人是老人，他就對所有老人都不信任。一些孩子到陌生環(huán)境會高度警覺，比如遭遇了火災(zāi)的孩子，到了封閉空間就會很緊張，會首先找出口。還可能會暫時出現(xiàn)社會功能退縮，比如不能和小朋友一起玩，不能上幼兒園、上學(xué)。也有不少孩子會出現(xiàn)“退化”的行為，即退回到自己更小時候的表現(xiàn)，如吃手指，尿床專家回答：

　　進(jìn)入學(xué)齡期的大一些的孩子，在受到創(chuàng)傷后，除了擔(dān)心自己會受到傷害以外，還可能會害怕父母出事情，受到傷害，甚至擔(dān)心自己變成孤兒。這些都是常見反應(yīng)。

　　對他們可以采用認(rèn)知療法，通過分析實際情況，讓他意識到自己的擔(dān)心是不合理的，通過合理的觀念產(chǎn)生安全感。

　　還可以教給他一些實用知識。比如當(dāng)家長外出時，可以約定好給他打電話，保持聯(lián)系。他也可以給家長打電話。這樣幫助他明白，一味哭鬧和擔(dān)心不解決問題，他可以通過學(xué)習(xí)用知識解決突發(fā)事件。

　　誤區(qū)3：孩子太小不懂事，是不是不用提事情就會過去了？

　　電影里常有這樣的場面，家里發(fā)生了變故，比如親人去世，成人不會對孩子解釋真實情況，只是說：“某某出遠(yuǎn)門了。”在生活中我們也往往會使用這種“鴕鳥政策”，一廂情愿地想——孩子這么小，還不懂事，恐怕還什么也不懂吧！也許不用提，事情就會過去了。

　　專家解惑：處理創(chuàng)傷事件的原則——溝通與表達(dá)

　　家長往往會有這樣的誤區(qū)，覺得孩子不懂事，所以假裝什么也沒有發(fā)生。其實孩子可能表面上無動于衷，但都會記得，以后也許什么時候就會把所有細(xì)節(jié)都描述出來。所以不論孩子的年齡大小，都要幫助他理解發(fā)生了什么事情。

　　孩子從2、3歲以后，就有了語言，就可以以自己的方式表達(dá)。當(dāng)他愿意說的時候，成人要傾聽，不論他的說法多么幼稚，都要表示理解和安慰，并要一直陪伴他，不要阻止他談。

　　大一點(diǎn)的孩子，成人可以引導(dǎo)他把事情的經(jīng)過和自己的感受說出來，這樣是心理減壓。有的孩子性格內(nèi)向，比較“悶”，這就需幫助他把心里的東西對父母釋放出來。

　　當(dāng)然，在孩子不要說的時候，也不要強(qiáng)迫他說。最好的做法是在不經(jīng)意間流露出來你愿意聽他講的態(tài)度，對他的感受表示接受。對于孩子的疑問，家長可以根據(jù)孩子的理解能力適當(dāng)解釋，讓孩子明白發(fā)生了什么，但不必給孩子講太多和他無關(guān)的細(xì)節(jié)。

　　專家回答：在2～5歲這個年齡段的孩子，在遇到創(chuàng)傷后的主要表現(xiàn)會是極度依戀，惡夢，夜驚，以及尿床等“退化”行為。這時家長和老師從態(tài)度上要接受他，盡量鼓勵。即使出現(xiàn)尿床一類的行為也不要嘲笑。對于孩子的感受，家長應(yīng)該盡量鼓勵他表達(dá)出來并給予理解。

　　從方法上，可以采用行為矯正法，比如一開始一晚上不尿床給一個貼畫，然后兩個晚上、三個晚上，這樣逐漸恢復(fù)。

　　還可以采取一些輔助措施，比如晚上少喝水，半夜叫他起夜。睡前看一些快樂的電視節(jié)目，讀一些愉快的童話故事。房間里可以安一個夜燈。當(dāng)他尿床哭的時候，平靜地過去安慰他，告訴他沒關(guān)系，這很正常。

　　在處理的時候，肢體語言和聲調(diào)很重要。假如孩子一尿床，家長就緊張地沖過去，用尖利的聲音說：“啊呀！你又尿床啦！尿床沒有關(guān)系！”這樣家長的語調(diào)和行為無疑傳達(dá)的是相反的信息：尿床很有關(guān)系。

　　如果孩子住在幼兒園，需要和老師溝通，讓老師配合。千萬不能傷了孩子自尊心。如果有別的孩子嘲笑，老師要平靜地解釋：“這是很正常的，哪個小朋友遇到他遇到的那樣的事情都可能會尿床的。”不要過度關(guān)注這件事情。

        誤區(qū)4：孩子已經(jīng)這樣了，所以他要怎么樣我都依他

　　當(dāng)孩子遇到創(chuàng)傷事件，家長往往會感到非常痛苦和內(nèi)疚，覺得自己沒能保護(hù)好孩子。這樣當(dāng)孩子出現(xiàn)一些不良反應(yīng)的時候，家長就會覺得很難再對孩子提任何要求。

　　專家解惑：要盡量維持孩子正常的生活秩序

　　事發(fā)之后，不可能要求孩子一開始就和原先一樣。在讓孩子有充分安全感的前提下，應(yīng)逐步進(jìn)行，幫助孩子恢復(fù)正常生活秩序。

　　在最初的時候，最主要的處理方法是要避免孩子和父母或主要撫養(yǎng)人分離，讓孩子盡可能和最親近的親人在一起。要給予孩子足夠的安全保證，必要時可以和孩子一起睡覺。如果要短時離開要提前告訴他，并把他托付給他熟悉的、可以信賴的成人。

　　在事發(fā)后的急性期內(nèi)，還不能恢復(fù)上學(xué)、上幼兒園時，要盡量維持家里正常的作息起居，給他安排有規(guī)律的、適當(dāng)?shù)幕顒樱热缈磿⑼嫱婢摺⑼獬鲑徫锏取⒆蛹纫J(rèn)真對待，又要保持常態(tài)的生活方式。

　　在初步穩(wěn)定之后，可以采用“分步走”的方式幫助孩子恢復(fù)正常。比如如果孩子不敢上學(xué)，第一次可以先帶他到學(xué)校門口，下一次到建筑物中走走，再下一次進(jìn)教室，家長陪他待半天。這樣循序漸進(jìn)，直到完全恢復(fù)正常。

　　專家回答：根據(jù)經(jīng)驗，一般孩子經(jīng)過1～2個月的時間就可以恢復(fù)。從臨床上看，80％～90％的孩子在1個月內(nèi)可以恢復(fù)正常的社會功能，即能夠正常上學(xué)、上幼兒園。只有極個別的孩子會有長期的反應(yīng)，需要長期的治療。有個別孩子反應(yīng)嚴(yán)重，不得已的時候需要少量、短期用藥，比如抗抑郁的藥或幫助睡眠的藥，以幫助孩子渡過最嚴(yán)重、最震驚的階段。

　　誤區(qū)5：孩子還說不清楚，所以沒法進(jìn)行心理治療

　　有的家長會覺得，孩子還小，不會把自己表達(dá)清楚，所以即使受到創(chuàng)傷，也沒法進(jìn)行心理治療。其實孩子雖然語言表達(dá)能力差，但內(nèi)心感受是可以通過各種方式表達(dá)出來的，在此基礎(chǔ)上，就可以進(jìn)行治療。

　　專家解惑：

　　對兒童心理治療有很多方法

　　對兒童的心理治療往往會采用游戲的方式。比如可以讓孩子畫畫，然后讓孩子談發(fā)生了什么，同時保證你很愛他。對于一群受到同樣遭遇的孩子，可以做集體的繪畫工作坊，這樣的集體治療能夠讓孩子從群體中獲得力量。

　　還可以“過家家”。有的孩子會去攻擊他的娃娃。這是正常反應(yīng)。通過這種表達(dá)他會覺得事情是在他的控制力之內(nèi)，并且宣泄了不良的情緒。

　　此外，家長和校方還可以針對意外事件的性質(zhì)有針對性地組織活動。比如孩子經(jīng)歷了火災(zāi)，可進(jìn)行消防演習(xí)。

　　專家回答：這種情況可以采用系統(tǒng)脫敏的方法。可以先在家里看各種品種的狗的畫片，然后給孩子買毛絨玩具的狗，進(jìn)而外出看別人家的狗，在確保安全的情況下，還可以鼓勵孩子摸一下。同時，也要教給孩子防備常識，比如如果狗過來攻擊可以蹲下裝作撿石頭的樣子，馬上跑進(jìn)附近的建筑物里關(guān)上門等。如果萬一被咬，一定不要讓狗咬到頭頸部（如果真的遇到瘋狗，被咬到頭頸部后再打疫苗可能也不能防止狂犬病）。

　　醫(yī)學(xué)專家提示

　　正當(dāng)世界的不同區(qū)域遭遇臺風(fēng)、地震、戰(zhàn)亂等等天災(zāi)人禍的時候，周圍看似平靜的日常生活也難免會潛伏著各種各樣的意外事件。也許我們不能擔(dān)保給孩子一個完全沒有陰影的童年，但是，只要我們具備相應(yīng)的知識，避免陷入由于無知帶來的誤區(qū)，即使意外發(fā)生，我們也能夠幫助孩子走出陰影，讓歡笑重新回到孩子的生活之中。

　　我們都希望給孩子一個玫瑰色的童年，一片無憂無慮的天空，有時，我們甚至有一種錯覺，似乎在我們的羽翼之下，他們就真的能對生活中的各種不幸免疫。但是，意外事件之所以是意外，就是因為它超出人的預(yù)期。當(dāng)童心遭遇創(chuàng)傷，我們可能會一時手足無措——我們知道如何給孩子營養(yǎng)配餐，知道從劍橋英語到珠心算等各種各樣的培訓(xùn)課程，或許還熟知哪些地方有翻斗樂——可對意外的傷害事件，我們還完全沒有心理準(zhǔn)備啊！

　　由于不了解，我們就可能有各種想當(dāng)然的誤區(qū)，影響了我們在事發(fā)之后的正確處理。為此，《時尚健康》特別采訪了曾在2004年參與過某幼兒園師生遭到意外襲擊后的危機(jī)干預(yù)工作的劉津博士，為我們破解誤區(qū)提供專業(yè)指導(dǎo)。

　　專家提示：預(yù)防第一

　　在防災(zāi)方面，國內(nèi)的教育需要加強(qiáng)。比如學(xué)校里，應(yīng)該定期進(jìn)行防災(zāi)演習(xí)。

　　從家長的觀念上，也要知道不是“有我在，孩子不會有問題”。要培養(yǎng)孩子遇事不慌、懂得求助、懂得利用資源的能力。在平時可以和孩子討論，如果和父母失散怎么辦，想好可能的應(yīng)對措施。這樣可增加孩子的應(yīng)對能力和挫折承受力。

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