生物治療焦慮和恐怖癥

臨床上焦慮癥和恐懼癥均屬于神經(jīng)癥范疇。人群中焦慮癥的患病率為5%，恐怖癥的患病率約1%。我國恐怖癥較西方少，一旦發(fā)病極易遷延，且女性多于男性。
 
    焦慮癥及恐怖病的患病與個(gè)體心理素質(zhì)關(guān)系密切，病人焦慮量表得分一般高于正常人。焦慮癥可由恐懼產(chǎn)生，恐怖癥的起病也常以一次焦慮暴發(fā)為先驅(qū)。有人認(rèn)為焦慮癥可不治自愈，而恐怖癥卻較難根除。焦慮癥的發(fā)作有急性(驚恐)形式的發(fā)作和慢性(普通)形式的發(fā)作，伴有明顯的植物神經(jīng)功能紊亂。恐怖癥發(fā)病有明顯的條件對(duì)應(yīng)關(guān)系，如處境恐怖、社交恐怖、物體恐怖等皆由致病原因引起發(fā)病。盡管二者各具特征，但在大腦皮質(zhì)內(nèi)部都以緊張度增加為主要特點(diǎn)，恐怖癥的優(yōu)勢(shì)癥灶比較局限。根據(jù)上述特點(diǎn)心理治療也以對(duì)癥為原則。臨床上常用抗焦慮藥物及放松療法來治療焦慮癥和恐怖癥。
 
    生物反饋療法也可用于治療焦慮癥和恐怖癥。既可合用肌電生物反饋儀和皮溫反饋儀，也可單獨(dú)用肌電生物反饋儀進(jìn)行訓(xùn)練，這要根據(jù)條件而定。
 
  　訓(xùn)練前應(yīng)配以合適的心理量表錄EPQ、MMPI、焦慮量表等協(xié)助對(duì)個(gè)性特征和心理狀態(tài)進(jìn)行定性定量分析。
 
    訓(xùn)練開始時(shí)先用肌電生物反饋儀教病人學(xué)會(huì)全身肌肉充分放松，達(dá)到使病人抵抗焦慮的目的。體位的選擇可征求病人意見，盡量做到使病人感覺舒服。如果通過指導(dǎo)病人能把發(fā)出的信號(hào)變小(即音量變小或標(biāo)燈向負(fù)的方向進(jìn)行)，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)鼓勵(lì)，用“好”、“對(duì)”等肯定的口氣給與支持。但若出現(xiàn)不夠理想的聲音時(shí)，也不可使用消極的指導(dǎo)語，而應(yīng)該用“不要著急”、“慢慢來”、“你進(jìn)行得很正常”等指導(dǎo)語。然后教他慢慢呼吸、按身體部位順序放松，或根據(jù)反饋信號(hào)分析病人當(dāng)時(shí)的的情況，如果肯定另有所思的時(shí)候(這要掌握得穩(wěn)妥些)，要用關(guān)切的口吻勸他除掉雜念。
 
    訓(xùn)練方式既可采用連續(xù)式訓(xùn)練，也可采用斷續(xù)式訓(xùn)練。連續(xù)式訓(xùn)練是在20-30分鐘之內(nèi)不間斷放松訓(xùn)練，斷續(xù)式訓(xùn)練是在全程20-30分鐘之內(nèi)，可以分4-5個(gè)輪回，每輪作4分鐘訓(xùn)練之后休息1分鐘。在體息的時(shí)候令病人閉上雙眼原位不動(dòng)，醫(yī)生將聲音反饋音量旋鈕指向零位，以除掉聲音在休息時(shí)的干擾，實(shí)際上是利用該旋鈕決定病人的休息時(shí)間。此時(shí)醫(yī)生可根據(jù)光反饋信號(hào)窺探病人情況。1分鐘過后聲音旋鈕打開就是下一個(gè)輪回的開始，同時(shí)發(fā)出開始訓(xùn)練的指令。
    電極放置多用前額或根據(jù)不同要求置于小臂及其它位置。
 
    對(duì)于焦慮癥病人在學(xué)會(huì)放松之后，多用言語信號(hào)幫助他鞏固放松效果。可根據(jù)他產(chǎn)生焦慮的原因選擇合適的指導(dǎo)語編入放松訓(xùn)練的計(jì)劃中。對(duì)恐怖癥的病人應(yīng)準(zhǔn)備相應(yīng)條件幫助他，即利用系統(tǒng)脫敏法使其對(duì)恐怖的因素或情景產(chǎn)生消褪。
 
    記錄用紙的設(shè)計(jì)，在肌電生物反饋治療記錄紙上留有余地即可，不必對(duì)每一種癥狀的治療分別設(shè)計(jì)記錄紙，有些疾病或癥狀可能病例極少，沒有單獨(dú)設(shè)計(jì)的必要。
 
  　估價(jià)焦慮和恐怖癥的治療效果可以通過肌電的基礎(chǔ)電壓下降幅度以及下降后的穩(wěn)定性來判定，也可以參考臨床癥狀減輕情況來判定。追蹤觀察時(shí)，還要根據(jù)病人病情復(fù)發(fā)及兩次復(fù)發(fā)的時(shí)間間隔是否有所延長等予以判定。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，焦慮癥及恐怖癥的生物反饋治療近期療效是較好的。