焦慮癥的診斷依據(jù)

　　臨床分為廣泛性焦慮和驚恐發(fā)作，后者又稱急性發(fā)作。本病女性多于男性，約為2:1，大多數(shù)病例發(fā)生年齡為20-40歲之間。本病屬心理性疾病，故心理治療效果好，藥物治療也有確切的療效。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.心理障礙：主觀疑慮、焦躁不安、敏感激惹、注意力不集中、驚恐萬(wàn)分、瀕死感。 2.軀體癥狀：口干、胸悶、心動(dòng)過(guò)速、尿頻、腹瀉、便秘、發(fā)抖出汗、心悸、呼吸困難。 3.運(yùn)動(dòng)癥狀：手抖、肌肉緊張、不安地來(lái)回走動(dòng)。 4.分型：廣泛性焦慮和驚恐發(fā)作臨床可有急性及慢性兩類(lèi)。

　　診斷依據(jù)

　　1.廣泛性焦慮 (1)過(guò)分的焦慮持續(xù)時(shí)間在半年以上; (2)伴植物神經(jīng)功能亢進(jìn)、運(yùn)動(dòng)性不安和過(guò)分警惕; (3)不符合強(qiáng)迫癥、恐怖癥、抑郁性神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且焦慮并非器質(zhì)性疾病引起的。 2.驚恐發(fā)作 (1)無(wú)明顯原因突然發(fā)生的強(qiáng)烈驚恐，伴瀕死感或失控感; (2)發(fā)作時(shí)伴有嚴(yán)重的植物神經(jīng)癥狀; (3)每次發(fā)作短暫(一般不超過(guò)2小時(shí))，發(fā)作明顯影響日常工作; (4)1個(gè)月至少發(fā)作3次; (5)特別要注意排除甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)及腎上腺嗜絡(luò)細(xì)胞瘤、心血管病、自發(fā)性低血糖、內(nèi)分泌病、藥物戒斷反應(yīng)和顳葉癲癇所致的類(lèi)似發(fā)作。 (6)不符合憶癥和恐怖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(7)腦電圖示X活動(dòng)減少B活動(dòng)增加。

　　治療原則

　　1.心理治療：認(rèn)知治療、行為治療及分析性心理治療，放松訓(xùn)練及催眠治療等。 2.藥物治療。

　　用藥原則

　　1.焦慮癥的治療以心理治療為主，配以藥物治療。 2.急性驚恐發(fā)作時(shí)用安定肌注較好。 3.對(duì)急性驚恐發(fā)作，以阿普唑侖及丙咪秦治療效果較好。 4.安定、阿普唑侖、多慮平及阿米替林對(duì)廣泛性焦慮療效好。 5.憶夢(mèng)返對(duì)催眠效果好，起效快，后遺作用少。 6.治療后階段，患者可同時(shí)進(jìn)行松馳訓(xùn)練、太極拳、瑜珈及氣功訓(xùn)練。

　　輔助檢查

　　本病是功能性疾病，但軀體癥狀眾多，易于與軀體病相混，如冠心病、二尖辨脫垂、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、美尼綜合征，血糖及電解質(zhì)紊亂等，故臨床上需作相應(yīng)之檢查，以排除軀體性疾病。檢查框限“B”“C”均屬排除性檢查。

　　療效評(píng)價(jià)

　　1.近愈：急性焦慮發(fā)作停止，情緒恢復(fù)正常。 2.好轉(zhuǎn)：主要癥狀顯著減輕。 3.未愈：主要癥狀無(wú)變化。