·廣泛性焦慮癥

　　【病例摘要】
　　羅某，女，35歲，已婚，保育員。
　　病人1980年結婚，婚后多年不孕，四處就醫。1987年元月做診斷刮宮，術中無明顯不適，但術后出現流血。病人較恐慌，聽同事說有的可能，更加緊張，感心慌、氣促。2周后，經處理出血停止，但病人仍恐懼患有不治之癥，又怕不能會被丈夫拋棄。訴失眠、煩躁、易激怒，對外界環境興趣降低，但尚能堅持工作和操持家務。3個月后癥狀加重，并出現發作極端煩躁、坐臥不寧、呼吸急促、胸悶、心悸、出汗、手腳麻木。自覺會發瘋、變傻，有瀕死感，每次發作持續半個小時至1小時不等，幾乎每天皆有發作。發作間歇期仍有煩躁，擔心再發，但尚能控制自己。至5月份，癥狀更加嚴重，已無明顯間歇期，整日處于惶恐不安之中，有明顯的企圖，主要是因為“太難受了”，但同時又怕死。不愿去精神病院看病，愛人只好請醫師至家中，病人抓住醫師不放，反復敘述自己的病痛。經常無故找愛人吵鬧，將自己的不適歸咎于愛人不關心、不理解她。徹夜不眠，也不讓愛人安睡，對愛人十分苛刻，要求他百依百順，否則就大吵大鬧。怕聽收音機，怕看電視，怕人打擾，但周圍無人又感到十分孤單。看到或喪偶的則觸景生情，心中出現“一陣陣絞痛”。整日愁眉苦臉，喋喋不休，叫喊“不得了”。嚴重時撕頭發，拖鞋胸頓足，兩手不住在腹部揉搓，致使上腹部發紅、腫脹，有時甚至在地上打滾。至此，已完全喪失工作和操持家務的能力，生活難以自理。
　　既往素健
　　病前性格急躁，易激惹、好強固執、好攻擊、心胸狹窄、多疑多慮、做事猶豫不決。
　　否認家系中有精神疾患和遺傳史。
　　體格檢查：未見異常
　　精神檢查：意識清，儀表整，接觸合作，焦慮、恐慌貌，兩眉緊鎖，不能保持安靜，動作多，搓手頓足、來回走動。在交談中，時時抓住醫師的手，喋喋不休敘述自己的痛苦，聲淚俱下，不止，反復講“不得了”，“快救我”，語言羅嗦重復，認為“辛辛苦苦建立起來的家庭會被別人奪走”，否認有嫉妒妄想，后悔自己住院太晚，耽誤了時間。自知力充分，求治心切。
　　【病例討論】
　　本例病人符合焦慮障礙的診斷標準，同時伴有驚恐發作。
　　廣泛焦慮障礙的基本特征為廣泛性和持續性焦慮，主要臨床表現為：病人終日神經過敏、過分擔心、常有顫抖、肌肉緊張、出汗、頭昏、心悸、煩惱和不祥的預感。