·廣泛性焦慮癥

　　【病例摘要】
　　羅某，女，35歲，已婚，保育員。
　　病人1980年結(jié)婚，婚后多年不孕，四處就醫(yī)。1987年元月做診斷刮宮，術(shù)中無(wú)明顯不適，但術(shù)后出現(xiàn)流血。病人較恐慌，聽同事說(shuō)有的可能，更加緊張，感心慌、氣促。2周后，經(jīng)處理出血停止，但病人仍恐懼患有不治之癥，又怕不能會(huì)被丈夫拋棄。訴失眠、煩躁、易激怒，對(duì)外界環(huán)境興趣降低，但尚能堅(jiān)持工作和操持家務(wù)。3個(gè)月后癥狀加重，并出現(xiàn)發(fā)作極端煩躁、坐臥不寧、呼吸急促、胸悶、心悸、出汗、手腳麻木。自覺會(huì)發(fā)瘋、變傻，有瀕死感，每次發(fā)作持續(xù)半個(gè)小時(shí)至1小時(shí)不等，幾乎每天皆有發(fā)作。發(fā)作間歇期仍有煩躁，擔(dān)心再發(fā)，但尚能控制自己。至5月份，癥狀更加嚴(yán)重，已無(wú)明顯間歇期，整日處于惶恐不安之中，有明顯的企圖，主要是因?yàn)?ldquo;太難受了”，但同時(shí)又怕死。不愿去精神病院看病，愛人只好請(qǐng)醫(yī)師至家中，病人抓住醫(yī)師不放，反復(fù)敘述自己的病痛。經(jīng)常無(wú)故找愛人吵鬧，將自己的不適歸咎于愛人不關(guān)心、不理解她。徹夜不眠，也不讓愛人安睡，對(duì)愛人十分苛刻，要求他百依百順，否則就大吵大鬧。怕聽收音機(jī)，怕看電視，怕人打擾，但周圍無(wú)人又感到十分孤單。看到或喪偶的則觸景生情，心中出現(xiàn)“一陣陣絞痛”。整日愁眉苦臉，喋喋不休，叫喊“不得了”。嚴(yán)重時(shí)撕頭發(fā)，拖鞋胸頓足，兩手不住在腹部揉搓，致使上腹部發(fā)紅、腫脹，有時(shí)甚至在地上打滾。至此，已完全喪失工作和操持家務(wù)的能力，生活難以自理。
　　既往素健
　　病前性格急躁，易激惹、好強(qiáng)固執(zhí)、好攻擊、心胸狹窄、多疑多慮、做事猶豫不決。
　　否認(rèn)家系中有精神疾患和遺傳史。
　　體格檢查：未見異常
　　精神檢查：意識(shí)清，儀表整，接觸合作，焦慮、恐慌貌，兩眉緊鎖，不能保持安靜，動(dòng)作多，搓手頓足、來(lái)回走動(dòng)。在交談中，時(shí)時(shí)抓住醫(yī)師的手，喋喋不休敘述自己的痛苦，聲淚俱下，不止，反復(fù)講“不得了”，“快救我”，語(yǔ)言羅嗦重復(fù)，認(rèn)為“辛辛苦苦建立起來(lái)的家庭會(huì)被別人奪走”，否認(rèn)有嫉妒妄想，后悔自己住院太晚，耽誤了時(shí)間。自知力充分，求治心切。
　　【病例討論】
　　本例病人符合焦慮障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)伴有驚恐發(fā)作。
　　廣泛焦慮障礙的基本特征為廣泛性和持續(xù)性焦慮，主要臨床表現(xiàn)為：病人終日神經(jīng)過敏、過分擔(dān)心、常有顫抖、肌肉緊張、出汗、頭昏、心悸、煩惱和不祥的預(yù)感。