如何認(rèn)知和治療強(qiáng)迫癥

　　王強(qiáng)是名郵遞員，每次他從郵筒收取信件時(shí)總是懷疑有信件遺漏在里面，于是總要把郵筒里邊上上下下地摸幾遍。等離開(kāi)郵筒走出一段距離后，他又會(huì)覺(jué)得不放心，于是便回來(lái)將已經(jīng)鎖好的郵筒重新打開(kāi)再摸幾遍。有時(shí)取一個(gè)郵筒的信，他要花費(fèi)幾十分鐘的時(shí)間。他為此感到很痛苦，但就是無(wú)法控制自己的行為。

　　張先生是一位辦公室人員，每天坐在辦公室里，他都會(huì)不由自主且全神貫注地盯著自己或別人的兩個(gè)褲腿，心中反復(fù)思索著這兩個(gè)褲腿是否一般長(zhǎng)。他明知道這種想法很可笑，但就是無(wú)法擺脫。

　　在日常生活中，我們都偶爾會(huì)有一些強(qiáng)迫想法或強(qiáng)迫行為，如怕臟反復(fù)洗手、走路時(shí)總喜歡數(shù)路燈等等。但我們的這些動(dòng)作和思維并不會(huì)影響正常的生活和工作，也不會(huì)因此而產(chǎn)生焦慮情緒。而上述兩個(gè)事例中的王強(qiáng)和張先生所表現(xiàn)出的強(qiáng)迫行為和強(qiáng)迫想法，已經(jīng)嚴(yán)重地影響了他們的工作和日常生活，而且強(qiáng)迫行為和強(qiáng)迫想法維持的時(shí)間也比較長(zhǎng)，他們常為此感到痛苦和焦慮。這種病態(tài)的強(qiáng)迫現(xiàn)象，在醫(yī)學(xué)上叫做強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，簡(jiǎn)稱強(qiáng)迫癥。

　　強(qiáng)迫癥是指以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為基礎(chǔ)特征的一類神經(jīng)障礙性疾病。其中強(qiáng)迫觀念常常以刻板的形式反復(fù)進(jìn)入患者的意識(shí)領(lǐng)域。這種強(qiáng)迫觀念對(duì)患者來(lái)說(shuō)，是沒(méi)有現(xiàn)實(shí)意義的，是不必要的或多余的。對(duì)此，患者也是清楚的，很想擺脫它，但又無(wú)能為力，因而非常苦惱。強(qiáng)迫動(dòng)作是反復(fù)出現(xiàn)的一種刻板行為或儀式動(dòng)作，是患者屈從于某種強(qiáng)迫觀念，為減輕內(nèi)心的焦慮不得已而為之的。

　　強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生與患者內(nèi)心中的矛盾沖突及其性格特點(diǎn)有一定的關(guān)系。患有強(qiáng)迫癥的人，大多具有膽小怕事、優(yōu)柔寡斷、謹(jǐn)小慎微、過(guò)分認(rèn)真、追求完美、刻板倔強(qiáng)等性格特征。強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)多種多樣，但該病患者主要是在思維、情緒、意向和行為等方面表現(xiàn)出強(qiáng)迫。

　　1、強(qiáng)迫思維：明知某些想法毫無(wú)意義，卻又非想不可，該病患者常因此感到焦慮不安。如老是想“人的頭上為什么不長(zhǎng)出兩只角”，或寄出信之后常擔(dān)心把地址寫(xiě)錯(cuò)等。

　　2、強(qiáng)迫情緒：該病患者對(duì)某些事物感到厭惡或擔(dān)心，明知道這種厭惡和擔(dān)心是多余的，卻無(wú)法克制。例如，擔(dān)心自己會(huì)傷害別人，擔(dān)心自己會(huì)說(shuō)錯(cuò)話，擔(dān)心自己會(huì)受到有毒物的污染或細(xì)菌的侵襲等。

　　3、強(qiáng)迫意向：該病患者常感到內(nèi)心有某種強(qiáng)烈的驅(qū)使力或立即行動(dòng)的一種沖動(dòng)感，但卻從不付諸行動(dòng)，且常因此而深感緊張和痛苦。如過(guò)馬路時(shí)，其心中常有一種想迎面>中向汽車(chē)的j中動(dòng)感。

　　4、強(qiáng)迫動(dòng)作：如強(qiáng)迫性反復(fù)洗手：有的患者每次洗手一定要洗20分鐘左右才肯罷休。強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)：有的患者每次進(jìn)入衛(wèi)生間一定要用30張手紙。強(qiáng)迫性禮儀動(dòng)作：有的患者每次穿衣服時(shí)一定要先往左袖里伸三次胳膊，再往右袖里伸三次胳膊，然后才肯把衣服穿上。

　　對(duì)于強(qiáng)迫癥的治療，臨床上常采用以下幾種方法：

　　1、心理治療

　　(1)支持性心理治療心理醫(yī)生可通過(guò)與患者交談，幫助患者對(duì)自己的個(gè)性特征和所患疾病有個(gè)正確客觀的認(rèn)識(shí)，對(duì)周?chē)h(huán)境和現(xiàn)實(shí)狀況有個(gè)正確客觀的判斷，從而使其丟掉精神上的包袱，減輕不安全感。

　　(2)行為心理治療如泛濫療法(也叫暴露療法)、系統(tǒng)脫敏療法等。

　　系統(tǒng)脫敏療法是指按照系統(tǒng)程序，運(yùn)用“對(duì)抗”的原理，循序漸進(jìn)地讓患者逐步解除過(guò)敏情緒或行為反應(yīng)的一種方法。泛濫療法的治療原則與系統(tǒng)脫敏療法正好相反。采用泛濫療法治療時(shí)，醫(yī)生會(huì)讓患者在突然之間面對(duì)或接觸大量自己所懼怕的情況(對(duì)象)。這種突如其來(lái)的刺激會(huì)給患者的心理造成猛烈的沖擊，使其無(wú)法產(chǎn)生通常的“懼怕”心理。當(dāng)患者忍耐過(guò)短暫的緊張后，他也許就不再懼怕以往所懼怕的情況(對(duì)象)了。比如，用泛濫療法治療患有強(qiáng)迫性洗滌的患者時(shí)，醫(yī)生會(huì)突然把患者的全身弄臟。剛開(kāi)始時(shí)患者會(huì)很緊張，但當(dāng)他經(jīng)歷這個(gè)刺激一段時(shí)間后，就不會(huì)再擔(dān)心害怕一些細(xì)微之處被弄臟了，因而也就把其怕臟的心理克服了。

　　2、藥物治療 臨床上最常用的藥物是氯丙咪嗪。五羥色胺再攝取阻滯劑，如氟西汀、帕羅西汀等藥物對(duì)強(qiáng)迫癥也有較好的治療效果，而且副作用較少。對(duì)該病進(jìn)行藥物治療的時(shí)間一般不宜少于3-6個(gè)月。

　　3、手術(shù)治療對(duì)于極少數(shù)癥狀嚴(yán)重、久治不愈的強(qiáng)迫癥患者，可進(jìn)行腦部手術(shù)治療。

　　大量的臨床實(shí)踐表明，聯(lián)合應(yīng)用心理療法與藥物療法治療強(qiáng)迫癥，往往可以收到滿意的效果。

　　對(duì)于強(qiáng)迫癥，除了需采取上述治療措施外，患者還需配合醫(yī)生進(jìn)行一些自身性格和生活習(xí)慣上的調(diào)節(jié)。這樣才能取得更好的治療效果。

　　1、進(jìn)行認(rèn)知調(diào)整

　　許多患者對(duì)強(qiáng)迫癥并不了解，還常常因?yàn)榘Y狀反復(fù)出現(xiàn)而產(chǎn)生緊張、恐慌心理。殊不知，這樣不僅會(huì)增加自己的心理負(fù)擔(dān)，還會(huì)使強(qiáng)迫癥的病情進(jìn)一步加重。所以，該病患者要了解有關(guān)強(qiáng)迫癥的知識(shí)，包括該病產(chǎn)生的原因、性質(zhì)、后果及治療的各種措施。這樣就可使其消除顧慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝?gòu)?qiáng)迫癥的信心，并能積極主動(dòng)地配合治療。

　　2、進(jìn)行性格調(diào)整

　　強(qiáng)迫癥患者往往都具有強(qiáng)迫性人格，即不良的個(gè)性和思維方式。因此，強(qiáng)迫癥患者要有意識(shí)地克服自己的任性、急躁、好勝等性格，改變過(guò)于刻板、過(guò)分認(rèn)真的做事方法，不要過(guò)于鉆死理，可換個(gè)角度去思考。如能這樣做事情往往會(huì)有意想不到的轉(zhuǎn)機(jī)。同時(shí)，強(qiáng)迫癥患者還要樹(shù)立信心，勇敢樂(lè)觀地面對(duì)挫折。

　　3、不做完美主義者

　　強(qiáng)迫癥患者應(yīng)該明白這個(gè)道理：世界上并不存在十全十美的人和事，只要努力了，對(duì)自己來(lái)說(shuō)就是最好的;應(yīng)承認(rèn)自己有犯錯(cuò)誤的可能，并要接受既成的錯(cuò)誤事實(shí)，對(duì)生活、對(duì)學(xué)習(xí)也不應(yīng)太苛刻，追求極端完美只能適得其反。另外，看問(wèn)題時(shí)也不可太絕對(duì)，要學(xué)會(huì)相對(duì)比較著看問(wèn)題，并應(yīng)始終保持樂(lè)觀的心態(tài)。

　　4、可適當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)移注意力

　　當(dāng)該病患者反復(fù)進(jìn)行強(qiáng)迫思考和強(qiáng)迫行為時(shí)，其注意力只專注于一點(diǎn)上。這時(shí)患者要想辦法轉(zhuǎn)移自己的注意力，盡快脫離現(xiàn)實(shí)癥狀。例如，當(dāng)患者處于容易使自己產(chǎn)生強(qiáng)迫聯(lián)想和回憶的環(huán)境中時(shí)，可以閱讀自己感興趣的小說(shuō)或聽(tīng)喜歡的音樂(lè)，以便將注意力轉(zhuǎn)移到小說(shuō)或音樂(lè)上，這樣就可能忘掉經(jīng)常聯(lián)想的事情。

　　5、適當(dāng)?shù)卣{(diào)整生活狀態(tài)

　　強(qiáng)迫癥患者應(yīng)適當(dāng)?shù)卣{(diào)整自己的生活狀態(tài)，如積極地參加各種文體活動(dòng)等。這樣不僅可使枯燥的日常生活變得豐富多彩，還可以減輕生活和學(xué)習(xí)上的壓力，進(jìn)而也可以逐漸消除易誘發(fā)強(qiáng)迫癥的恐懼和焦慮情緒。