焦慮癥：她一天稱10多次體重

　　48歲的劉女士，總覺得體重下降，一天反復(fù)稱體重10多次；30多歲的吳女士，腰痛了一年多，總以為自己患上了腎臟病，但檢查結(jié)果正常。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院最近接診了兩名特殊的女患者，醫(yī)生診斷的結(jié)果，她們的“怪病”其實都是“心病”導(dǎo)致的。

　　焦慮癥：她一天稱10多次體重

　　48歲的劉女士一直待業(yè)在家，半年前，她突然出現(xiàn)尿頻、尿急的癥狀，到醫(yī)院檢查后，結(jié)果表明尿潛血一個加，醫(yī)生說，這不是什么大的問題，情況不嚴(yán)重，只要對癥治療，很快會緩解。

　　可是劉女士總覺得自己有問題，當(dāng)癥狀緩解后還是堅持不懈到醫(yī)院就診。后來，劉女士聽朋友講，如果體重下降，就表明身體有了問題，于是她每天在家稱體重，一天10多次，一旦發(fā)現(xiàn)體重下降，就會心情變差，更加擔(dān)心自己的疾病。中大醫(yī)院腎科的副主任醫(yī)師張曉良說，劉女士正好處在更年期，很可能是心理問題，建議她到心理門診確診。心理醫(yī)生接診后發(fā)現(xiàn)，劉女士的確患上了“焦慮癥”。

　　張曉良說，醫(yī)生常常接診兩種患者，一種是完全不重視自己身體的異樣癥狀；還有一種是過分重視自身不適癥狀，劉女士就是這樣。醫(yī)生曾經(jīng)碰到一名病人，查出尿路感染，在醫(yī)生的指導(dǎo)下他的癥狀已經(jīng)明顯改善了，可是他卻不罷休，擅自用了多種抗生素治療，卻導(dǎo)致癥狀越來越重，最終住進(jìn)了醫(yī)院搶救。

　　中大醫(yī)院腎科的副主任醫(yī)師張曉良：這兩種患者的做法都不可取，目前發(fā)現(xiàn)沒病卻頻繁就診的患者比以前增多，以中老年人居多，由于生活條件的改善，在家無事可做的人多了，加上網(wǎng)絡(luò)的普及、科普宣傳的深入，現(xiàn)在很多市民，對疾病有了一些淺顯的認(rèn)識，可是過分重視自己的疾病，可能會導(dǎo)致心理障礙，嚴(yán)重的還會產(chǎn)生抑郁的傾向，反而會出現(xiàn)身體不適。對于整天待業(yè)在家的中年女性，要多去和別人交流，看病也不能想當(dāng)然，一切的檢查指標(biāo)都是為了讓醫(yī)生更好地診斷，切不可因此而杞人憂天。

　　軀體形式障礙：反復(fù)腰痛總懷疑得了腎衰

　　30多歲的吳女士，一年來被腰痛所困擾，她以為自己患上了腎臟疾病。先后到多家醫(yī)院求治，但檢查結(jié)果正常，始終沒有找到病因。最近，她感到腰腎部疼痛加劇，便懷疑自己得了腎衰，要求住院治療。神經(jīng)內(nèi)科的專家反復(fù)檢查后，發(fā)現(xiàn)她的反復(fù)腰痛，其實是軀體化癥狀的一種表現(xiàn)，究因竟然是一種精神障礙。

　　中大醫(yī)院心理門診的牟曉冬醫(yī)師介紹，吳女士曾經(jīng)輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，也嘗試多種偏方，花費(fèi)了4萬多元，但都未能找出真正的病因。去年她曾多次住院，在住院過程中癥狀越來越重，甚至出現(xiàn)全身游走型的酸痛，尤其是晚上疼痛加劇。

　　心理醫(yī)生會診后發(fā)現(xiàn)，吳女士的情緒焦慮，精神負(fù)擔(dān)較重，她堅持認(rèn)為自己得了嚴(yán)重的腎病。其實，她所患的是一種“心病”，是“軀體形式障礙”，用藥治療和心理疏導(dǎo)后，吳女士的疼痛癥狀才改善。

　　牟曉東介紹，軀體形式障礙是一種以持久的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的觀念為特征的神經(jīng)癥。引起的原因可能與遺傳基礎(chǔ)、神經(jīng)遞質(zhì)的紊亂、個性基礎(chǔ)、心理社會因素等有關(guān)。軀體癥狀可涉及身體的任何系統(tǒng)或器官，常見的有胃腸道不適，如胃痛、嘔吐、胸痛、氣短、尿頻、隱血、異常陰道分泌物、關(guān)節(jié)麻木、疼痛等。患者因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查基本正常的結(jié)果和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。

　　中大醫(yī)院心理門診的牟曉冬醫(yī)師：這種癥狀的發(fā)生與持續(xù)不愉快的生活事件、困難或沖突密切相關(guān)，但患者常否認(rèn)心理因素的存在。這些患者長期“泡”在綜合醫(yī)院的門診和病房，他們癥狀多，主觀不適多、客觀檢查陽性結(jié)果少，越治療癥狀越多。有些出現(xiàn)軀體化癥狀的患者，往往伴發(fā)有抑郁癥和焦慮癥，長期得不到心理疏導(dǎo)和針對性治療，會加重病情。因此，這類患者及患者家屬要提高對疾病的認(rèn)識程度，及早到專業(yè)心理機(jī)構(gòu)就診。

（楊玉龍）

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