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老年人易患妄想癥,但老年期的妄想是由精神分裂癥引起的,還是由腦退化引起的.現(xiàn)在還不清楚。
妄想有許多類型,老年人多發(fā)的有被害安想、跟蹤妄想、猜疑妄想、嫉妒妄想、罪惡妄想等。患者可伴有幻覺,但無其他明顯的精神癥狀。日常生活沒有變化.講話除妄想內(nèi)容外也有條理。妄想的內(nèi)容荒唐可笑,十分離奇.但病人又堅(jiān)信不疑,并且說起來不斷舉出理由和根據(jù).振振有詞,難以說服。
被害妄想是妄想癥中最常見的一種。患者往往處于恐懼狀態(tài),感覺被人議論、誣陷、道人暗算,財(cái)產(chǎn)被劫,被人強(qiáng)奸等。被害妄想老往往有自殺企圖,如不早診斷早治療易釀成大禍。
嫉妒妄想是常懷疑愛人有外遇.跟蹤監(jiān)視,雖無所獲但仍不肯罷休。例如,一女患者,夫妻和諧,但自己多年未育。以此為憾。退休以后,更感寂寞,漸漸懷疑丈夫有外遇,發(fā)展成妄想。丈夫在家去廁所或洗澡,她都要從門縫偷看,因?yàn)樗J(rèn)為丈夫和某女人在里面。
罪惡妄想者認(rèn)為自己有極大罪孽或嚴(yán)重錯(cuò)誤,對(duì)社會(huì)甚至對(duì)人類犯有不可饒怒的罪行,唯有一死才能謝天下。此類病人常有自殺行為。
夸大妄想,患者自命不幾,自認(rèn)為才華橫溢而又無法施展。這種病人多見于腦力勞動(dòng)的中年人,到老年后隨精力體力減退,夸大妄想的癥狀趨于緩和。
有些老人在更年期初次發(fā)生明顯的妄想,但其他的情感正常,只是異常機(jī)警,待別注意周圍發(fā)生的事情。由于敏感性增高.常有被威脅,被誹謗,被侵害的妄想。患者在病前有一定的人格改變,直到更年期才開始發(fā)病。
發(fā)生妄想癥的人,往往有著特殊的性格缺陷,如主觀、敏感、多疑、自尊心強(qiáng)、自我中心、好幻想等。這常與病人童年時(shí)期受過某些刺激,缺乏母愛,缺乏與人建立良好的人際關(guān)系等有關(guān)。因此,在與人際交往中,對(duì)別人常處于防衛(wèi)狀態(tài),常有多疑和不滿,到老年,持別是更年期容易發(fā)病。
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