老年癡呆病人的護(hù)理手冊(cè)

    老年癡呆是一類慢性、進(jìn)行性精神衰退疾病，其病程隱蔽，緩慢進(jìn)展。一般根據(jù)疾病程度分為輕度癡呆（不太影響日常生活）、中度癡呆（需少許監(jiān)護(hù)和照顧）和重度癡呆（需經(jīng)常監(jiān)護(hù)和照顧），其比例為40：30：30，以輕度癡呆較多，中度以上需照顧者占癡呆總數(shù)的60％。又按日本統(tǒng)計(jì)，老年性癡呆中臥床不起者高達(dá)33％，為一般老人(3％)的10倍，其中大部分屬重度癡呆。目前，對(duì)老年癡呆無特效藥物，做好調(diào)護(hù)工作十分重要。其調(diào)護(hù)應(yīng)從以下幾方面入手：

    （１）重視病前調(diào)護(hù)，預(yù)防或減緩癡呆的發(fā)生。

    老年癡呆是緩慢發(fā)生的疾病，多數(shù)病人說不出明顯的發(fā)病日期，而且目前尚無特效藥物治療。因此應(yīng)積極防治導(dǎo)致癡呆的各種危險(xiǎn)因素，如不良的生活方式和飲食習(xí)慣、情緒抑郁、環(huán)境污染等。老人在離退休后，應(yīng)積極參加社會(huì)活動(dòng)，廣交朋友，培養(yǎng)興趣，從事力所能及的腦力和體力活動(dòng)，與子女生活在一起，不脫離家庭，不脫離社會(huì)。

    （２）幫助料理病人的日常生活。

    癡呆老人在衛(wèi)生、飲食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要家屬督促或協(xié)助。安排病人合理而有規(guī)律的生活，要求他們按時(shí)起床和就寢，進(jìn)餐，使之生活接近正常規(guī)律，保證足夠的休息和睡眠時(shí)間。

    維持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，可減少感染的機(jī)會(huì)。個(gè)人衛(wèi)生包括皮膚、頭發(fā)、指甲、口腔等的衛(wèi)生，要求早晚刷牙、洗臉，勤剪指甲，定期洗頭、洗澡，勤換內(nèi)衣、被褥。給予衛(wèi)生指導(dǎo)，采取措施制止不衛(wèi)生行為，如隨地大小便、撿地上東西吃等。根據(jù)天氣變化及時(shí)添減衣被，居室常開窗換氣，被褥常曬太陽。長(zhǎng)期臥床者要定期翻身、拍背，預(yù)防褥瘡等護(hù)理。對(duì)病情較重的病人，要協(xié)助料理生活，照顧營(yíng)養(yǎng)飲食、衣著冷暖和個(gè)人衛(wèi)生。

    白天盡量進(jìn)行一些有益于身心健康活動(dòng)，如養(yǎng)花、養(yǎng)魚、畫畫、散步、太極拳、編織等，另外，也可讀報(bào)、聽廣播、選擇性看一些文娛性電視（忌看恐怖、驚險(xiǎn)及傷感的節(jié)目），使病人充分感受生活的樂趣，保持輕松、愉快的心情。

    病人往往有睡眠障礙，要為病人創(chuàng)造入睡條件，周圍環(huán)境要安靜，入睡前用溫水洗腳，不要進(jìn)行刺激性談話或觀看刺激性電視等。不要給老人飲酒、吸煙、喝濃茶、咖啡，以免影響睡眠質(zhì)量。對(duì)嚴(yán)重失眠者可給予藥物輔助入睡，夜間不要病人單獨(dú)居住，以免發(fā)生意外。

    （３）加強(qiáng)病人的功能訓(xùn)練。培養(yǎng)和訓(xùn)練癡呆老人的生活自理能力。

    必須強(qiáng)調(diào)，幫助病人料理個(gè)人生活，并不是什么都去幫病人做，也不是看著病人自己去做就不管了，其含義是進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，其目的是為了保障病人生活上的需求，訓(xùn)練生活自理能力，延緩智能衰退。人的大腦、軀體、四肢的功能都是用則進(jìn)、不用則退。對(duì)輕度癡呆的老人，要督促患者自己料理生活，如買菜做飯、收拾房間、清理個(gè)人衛(wèi)生，鼓勵(lì)患者參加社會(huì)活動(dòng)，安排一定時(shí)間看報(bào)、看電視，使患者與周圍環(huán)境有一定接觸，以分散病態(tài)思維，培養(yǎng)對(duì)生活的興趣，活躍情緒，減緩精神衰退。對(duì)中、重度癡呆老人，家屬要花一定時(shí)間幫助和訓(xùn)練患者的自理生活能力，如梳洗、進(jìn)食、疊衣被、人廁，并要求其按時(shí)起床；家人或照顧者陪伴患者外出，認(rèn)路、認(rèn)家門；帶領(lǐng)患者干些家務(wù)活，如擦桌子、掃地；晚飯后可讓患者看一會(huì)兒電視。堅(jiān)持一段時(shí)間后，有些患者生活可以基本自理。注意，切不可圖省事，一切包辦，那樣反而會(huì)加速癡呆的發(fā)展。

    家屬應(yīng)多與病人交流，鼓勵(lì)病人廣交朋友和參加社會(huì)活動(dòng)。加強(qiáng)思維、記憶、計(jì)算能力等訓(xùn)練。有言語障礙者進(jìn)行口語鍛練和訓(xùn)練。通過交談，病人的言語、思維等能力得到訓(xùn)練。癱瘓的病人要加強(qiáng)肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)攣縮、肌肉強(qiáng)直。

    
鼓勵(lì)活動(dòng)，保障睡眠?？筛鶕?jù)病人平時(shí)愛好，鼓勵(lì)其多活動(dòng)，但活動(dòng)量不宜過大，外出活動(dòng)時(shí)要有人伴隨，以防撞車、撞人、跌倒或與人爭(zhēng)執(zhí)。每天應(yīng)保證有6至8小時(shí)的睡眠，夏天盡量午睡。

    （４）飲食護(hù)理。

    一日三餐應(yīng)定量、定時(shí)，盡量保持病人平時(shí)的飲食習(xí)慣，老年癡呆患者多數(shù)因缺乏食欲而少食甚至拒食，直接影響營(yíng)養(yǎng)的攝入，對(duì)這些病人，要選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡宜口的食品，葷素搭配，食物溫度適中，無刺、無骨，易于消化。保證其吃飽吃好，對(duì)吞咽有困難者應(yīng)給以緩慢進(jìn)食，不可催促，以防噎食及嗆咳。對(duì)少數(shù)食欲亢進(jìn)、暴飲暴食者，要適當(dāng)限制食量，以防止其因消化吸收不良而出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。

    （５）注意安全護(hù)理。

    對(duì)中、重度癡呆患者要處處事事留意其安全。不要讓患者單獨(dú)外出，以免迷路、走失，衣袋中最好放一張寫有病人姓名、地址、聯(lián)系電話的卡片或布條，如萬一走失，便于尋找。行走時(shí)應(yīng)有人扶持或關(guān)照，以防跌倒摔傷、骨折，對(duì)居住在高層樓房的癡呆老人，更應(yīng)防止其不慎墜樓。洗澡時(shí)注意不要燙傷。進(jìn)食時(shí)必須有人照看，以免嗆入氣管而窒息死亡，吃魚注意被魚刺卡住。，病人所服藥品要代為妥善保管，送服到口，看服下肚。睡床低，必要時(shí)可加?xùn)?。不要讓患者單?dú)承擔(dān)家務(wù)，以免發(fā)生煤氣中毒、火災(zāi)等意外。老人的日常生活用品，放在其看得見、找得到的地方。家里的藥品、化學(xué)日用品、熱水瓶、電源、刀剪等危險(xiǎn)品應(yīng)放在安全、不容易碰撞的地方，防止病人自殺或者意外事故發(fā)生。最好時(shí)時(shí)處處不離人，隨時(shí)有人陪護(hù)。

    （６）改善家庭環(huán)境。

    家庭設(shè)施應(yīng)便于病人生活、活動(dòng)和富有生活情趣。家庭和睦溫暖，使病人體會(huì)到家人對(duì)他的關(guān)心和支持，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免一切不良刺激。

    （７）注意預(yù)防和治療軀體疾病。

    癡呆老人反應(yīng)遲鈍，不知冷暖及危險(xiǎn)，很容易發(fā)生軀體疾病，患病后又不能主訴身體不適。所以對(duì)老年癡呆患者要密切觀察，注意其飲食、起居、二便變化，如發(fā)現(xiàn)有異常，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)而致病情加重，患者可能因合并軀體疾病而死亡。