精彩案例：不上學的真正原因

疾病分類： 心因性障礙；兒童少年精神障礙（兒童情緒障礙）
常見問題分類： 子女教育問題；自我成長問題
治療方法分類： 精神分析療法；家庭療法
治療師： 曾文星

姓名： 小英 性別： 女  年齡： 6
教育程度： 幼兒園 社會經濟地位： 未成年 婚姻狀況： 未婚
外在表現： 穿得整齊干凈，頭發梳得整整齊齊，有些害羞、內向。

表現出的問題：
    小英被媽媽帶到兒童衛生中心來看一看。因為小英最近總是吵著不想上學，要呆在家，媽媽不知是什么原因，也不知怎么辦。跟學校老師商量以后，決定請兒童精神科醫師檢查看一看。
 
既往生活史與當前生活情景
    小英長在一個普通中等家庭，爸爸、媽媽都在工作。家里除了小英以外，還有個四歲的弟弟，平常媽媽上班時，弟弟就被送到托兒所，媽媽下午回家時，就接回家來。小英今年六歲多，已經上小學一年級，約有半年。本來一切都好，天天還蠻高興上學似的。早上由爸爸送去上學，下午自己回來，在家自己玩一小時左右，媽媽就下班，把弟弟接回來了。
    不知是什么原因，兩個禮拜前，小英一到早上，就說不想去上學。爸爸媽媽問她是為了什么，她都不講，只是不肯跟爸爸一起去學校。爸爸媽媽跟老師接洽、商討，也找不出什么理由。小英向來功課很好，很聰明，老師很喜歡她。同學們也跟她要好，她也有幾個比較熟悉、要好的同學，一切看來都很順利、正常，大家都不了解她為什么忽然不想上學校，覺得很奇怪。
 
專家分析、評估與治療過程

一、邀小英玩布袋戲游戲?

    輔導者：“小英，我們兒童衛生中心有個游戲室，專門給小朋友游玩，你要不要跟我一起玩?”
    小英：“好”。
(看著媽媽，想要媽媽跟著來似的。)
    輔導者：“媽媽要填一些表，跟社會工作者談話。請媽媽到隔壁辦公室去好了!”
(媽媽被暗示走開。小英跟輔導者一起到游戲室。)
    輔導者：“你看，這里有許多玩具，你想玩什么呀?”
(小英四處看看，仔細摸一摸玩具，沒馬上決定玩什么。看樣子是比較小心，謹慎的樣子。)

輔導者：“小英，你玩過布袋戲沒有？這里有好幾個布袋娃娃，你戴上一個，我戴上一個，一起來玩一玩。”
      輔導者：“我手上帶的是熊媽媽，你手上帶的是熊小妹。”
“熊小妹，起來吧!已經是早上七點鐘啦!你早飯要吃什么?熊小妹!吃蘋果還是面包?”
      小英：“我想吃面包!”
輔導者：“熊媽媽給你烤兩片面包，也給你一個蘋果，作中午飯，帶到學校去。
      小英：“熊媽媽!我今天不想上學校。”
      輔導者：“熊小妹，你說什么?”
      小英：“我今天想呆在家里，不要上學校!”
      輔導者：“那怎么可以，熊爸爸都快穿好衣服了，要帶你去上學了呀!”
      小英：“我還是不想上學，要呆在家里。”
      輔導者：“怎么了?熊小妹，在學校里做壞事被老師罵了?”
      小英：“我才沒有呢，我從沒被老師罵過。”
      輔導者：“那是不是熊同學欺負你了?”
      小英：“也沒有。”
      輔導者：“那就奇怪了。我知道，是不是沒把功課做好，怕老師罵，不敢回去上課?”
      小英：“才沒呢!”
      輔導者：“那請問熊小妹，到底是怎么一回事?告訴熊媽媽好不好?”
      小英：“熊小妹要留在家里，看住熊媽媽!”
      輔導者：“喲?要看住熊媽媽?熊媽媽生病了?”
      小英：“沒有。”
      輔導者：“那為什么泥?怕熊媽媽發生什么事嗎?”
      小英：“怕熊媽媽忽然不見了!”
      輔導者：“熊媽媽好好的，怎么會忽然不見?”
      小英：“熊小妹怕熊媽媽會死掉!”
      輔導者：“哎喲!把我嚇壞了!熊媽媽怎會死掉呢?”
      小英：“因為熊媽媽跟熊爸爸吵架，說要、死掉!”
      輔導者：“哦，難怪熊小妹不敢上學，一定要留在家里看著熊媽媽了。那么熊爸爸跟熊媽媽怎么吵架的呢?”
      小英：“有一天晚上，當熊小妹在睡覺時，熊爸爸跟熊媽媽吵架。”
      輔導者(拿了另外一個布袋娃娃在手上)：“這是熊爸爸，在家里跟熊媽媽談話。熊爸爸說……”
      小英：“我在外面根本沒有什么女人!”
      輔導者：“熊媽媽說……”
      小英：“你一定跟那個狐貍精鬼混了，都不理家里的事。”
      輔導者：“熊爸爸又說……”

     小英：“你這樣亂說，我就真的去找女人!”
     輔導者：“熊媽媽就回答說……”
     小英：“你去找去，我就死給你看!”
     輔導員：“熊小妹在旁聽了，心里覺得很難過，又害怕!”
     小英：“害怕熊媽媽真的死了，怎么辦?”
     輔導員：“結果不敢上學校，天天留在家里看著媽媽。可是這并不是好辦法，要看到什么時候?還有沒有比較好的辦法沒有?”
     小英：“可以叫熊爸爸跟熊媽媽要好。”
     輔導員：“熊小妹就可以放心上學校了!對不對?”
     小英：“對!”
     輔導者：“我們今天玩這個游戲玩得很好，現在就這樣停止。你自己玩一下，我應該去看看你媽媽，下次改天再一起玩好嗎?”

二、原來如此，恍然大悟

     輔導者這次叫小英留在游戲室玩，自己就去找媽媽談話。
     編導者：“剛才我跟小英游戲談話。小英好像擔心你的事，才不愿去上學校，留在家里是想看守著你。”
     媽媽：“想看守著我?為什么呢?”
     輔導者：“因為擔心你會死掉，不見了!”
     媽媽：“原來如此；好可憐的女孩子。
     輔導者：“你跟你丈夫最近有沒有吵過架?”
     媽媽：“不瞞你說，我們夫妻倆在兩三個禮拜以前曾經鬧過不愉快!”
     輔導者：“為了什么呢?”
     媽媽：“因為我最近半年來身體不好，曾經去看婦產科醫師。醫師說我子宮長了瘤，必須開刀。所以在三個月前曾經開刀，切除子宮。”
     輔導者：“開刀經過如何?”
     媽媽：“開刀倒是很順利，不到一個禮拜就出院了。可是……”
     輔導者：“可是怎樣?”
     媽媽：“可能是女人開刀除掉了子宮還是怎樣，我心里一直很不穩定，鬧情緒。也懷疑丈夫對我沒興趣，可能在外面另找新歡。”
     輔導者：“所以呢?”
     媽媽：“常常跟我丈夫吵架，問他是不是有了外遇。”
     輔導者：“你丈夫怎么說?”
     媽媽：“我丈夫說，沒有那么一回事，并沒有在外面拈花惹草，可是我還是不相信。可能是心情不好的關系，總是跟他吵，跟他嘮叨。大約兩個星期前的一個晚上，我又向他叨叨。他就大發脾氣，說受不了，罵我神經病。我心里很難過，就哭泣起來。”