兒童抑郁癥案例與診治

    來訪者情況：李某，女，十五歲，自訴三年來老有一種難以言狀的苦悶與抑郁，總感到前途渺茫，對一切都不順心，老是想哭，但又哭不出來，即使遇到喜事，也毫無喜悅的心情，過去很有興趣去看電影、聽音樂，但后來就索然無味。來訪者深知長期憂郁苦悶會傷害身體，但又苦于無法解脫，并逐漸導(dǎo)致睡眠不好，多惡夢，食欲不振，有時(shí)很悲觀，甚至想一死了之，但對人生又有留戀，因而下不了決心，決定到心理門診求助。

    分析診斷：通過與來訪者的交談，心理醫(yī)生逐漸取得了來訪者的信任，了解到來訪者的生活經(jīng)歷：在來訪者上中學(xué)時(shí)，其父母因經(jīng)濟(jì)犯罪被判刑，從那時(shí)起，家庭失去了歡樂，她在學(xué)校又受到同學(xué)的歧視，因而心情壓抑、憂郁。初中畢業(yè)后由于沒考上重點(diǎn)中學(xué)，更加重了抑郁的程度，導(dǎo)致抑郁性神經(jīng)癥。

    施治方案：心理醫(yī)生決定對來訪者采取認(rèn)知療法治療。認(rèn)知療法即由心理醫(yī)生對來訪者所患心理疾病進(jìn)行解釋，再由來訪者自己逐漸認(rèn)識病狀及病因，以對治愈自己的疾病增強(qiáng)信心。

    咨詢與治療：首先對來訪者進(jìn)行認(rèn)知治療，使她了解自己的病狀及病因，使其對治愈自己的疾病產(chǎn)生信心，鼓勵(lì)來訪者積極配合治療。其次，同步給來訪者服用小劑量多慮平。一星期后，前來復(fù)診，來訪者覺得心情輕松多了。心理醫(yī)生繼續(xù)給予開導(dǎo)與鼓勵(lì)，并繼續(xù)服藥。兩個(gè)月后，終于使來訪者消除了抑郁癥狀，恢復(fù)了心理的平靜。

    總結(jié)：導(dǎo)致兒童抑郁癥的病因尚不十分清楚，但我們?nèi)钥梢詮膬和纳罱?jīng)歷中找出某些原因。根據(jù)患兒發(fā)病的有關(guān)因素和癥狀特征，可以采取心理治療，包括行為療法、游戲療法、暗示療法等。耐心的教育引導(dǎo)，幫助患兒克制情緒上的障礙，逐步培養(yǎng)其堅(jiān)強(qiáng)健全的性格。鼓勵(lì)他們積極參加實(shí)踐活動(dòng)，改善情緒，增進(jìn)與同學(xué)間的交往，使他們更好的適應(yīng)環(huán)境。同時(shí)要幫助家長正確教育孩子，改善家庭環(huán)境，以減少對患兒心理上的不良影響。

    藥物治療，可根據(jù)主要癥狀選用藥物，對焦慮、恐懼癥狀可適量服用抗焦慮藥，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，家長切勿隨便給孩子亂用藥物。