兒童抑郁癥案例與診治

    來訪者情況：李某，女，十五歲，自訴三年來老有一種難以言狀的苦悶與抑郁，總感到前途渺茫，對一切都不順心，老是想哭，但又哭不出來，即使遇到喜事，也毫無喜悅的心情，過去很有興趣去看電影、聽音樂，但后來就索然無味。來訪者深知長期憂郁苦悶會傷害身體，但又苦于無法解脫，并逐漸導致睡眠不好，多惡夢，食欲不振，有時很悲觀，甚至想一死了之，但對人生又有留戀，因而下不了決心，決定到心理門診求助。

    分析診斷：通過與來訪者的交談，心理醫生逐漸取得了來訪者的信任，了解到來訪者的生活經歷：在來訪者上中學時，其父母因經濟犯罪被判刑，從那時起，家庭失去了歡樂，她在學校又受到同學的歧視，因而心情壓抑、憂郁。初中畢業后由于沒考上重點中學，更加重了抑郁的程度，導致抑郁性神經癥。

    施治方案：心理醫生決定對來訪者采取認知療法治療。認知療法即由心理醫生對來訪者所患心理疾病進行解釋，再由來訪者自己逐漸認識病狀及病因，以對治愈自己的疾病增強信心。

    咨詢與治療：首先對來訪者進行認知治療，使她了解自己的病狀及病因，使其對治愈自己的疾病產生信心，鼓勵來訪者積極配合治療。其次，同步給來訪者服用小劑量多慮平。一星期后，前來復診，來訪者覺得心情輕松多了。心理醫生繼續給予開導與鼓勵，并繼續服藥。兩個月后，終于使來訪者消除了抑郁癥狀，恢復了心理的平靜。

    總結：導致兒童抑郁癥的病因尚不十分清楚，但我們仍可以從兒童的生活經歷中找出某些原因。根據患兒發病的有關因素和癥狀特征，可以采取心理治療，包括行為療法、游戲療法、暗示療法等。耐心的教育引導，幫助患兒克制情緒上的障礙，逐步培養其堅強健全的性格。鼓勵他們積極參加實踐活動，改善情緒，增進與同學間的交往，使他們更好的適應環境。同時要幫助家長正確教育孩子，改善家庭環境，以減少對患兒心理上的不良影響。

    藥物治療，可根據主要癥狀選用藥物，對焦慮、恐懼癥狀可適量服用抗焦慮藥，但必須在醫生指導下用藥，家長切勿隨便給孩子亂用藥物。