強(qiáng)迫癥的診斷要點 二

    精神檢查
    精神檢查是醫(yī)生通過與病人交談過程，了解病人有哪些精神癥狀，各個精神癥狀的特點與彼此聯(lián)系，病人對疾病的態(tài)度及治療要求等。在一般人看來，似乎精神科診斷缺乏科學(xué)性，不通過特殊儀器檢查，僅與病人談?wù)勗捑拖聜€診斷，因此時持懷疑態(tài)度，對醫(yī)生的指導(dǎo)也半信半疑，配—了藥也不按規(guī)定服或服服停停。其實，精神檢查是精神科醫(yī)生的專門技巧，集中了醫(yī)生的豐富經(jīng)驗，醫(yī)生進(jìn)行精神檢查時根據(jù)病人的心理特點有針對性地提出問題，了解病人心理；過程中的情、知、意及協(xié)調(diào)狀況，然后對精神癥狀加以歸納。因此病人對精神檢查要非常配合，不要隱瞞或夸大癥狀，一定要實事求是地反映真實感受。在接受精神檢查時可以主動訴述自己的病態(tài)體會，也可針對醫(yī)生的提問逐一作答，多數(shù)為兩者結(jié)合。當(dāng)醫(yī)生對病人進(jìn)行精神檢查時，家屬可在旁邊靜聽，一般不要插話，除非醫(yī)生的提問內(nèi)容有所遺漏，此時可向醫(yī)生補(bǔ)充敘述。有時醫(yī)生為了深入了解病人的發(fā)病過程及涉及某些病人的隱私問題，可能要求家屬暫時回避，此時家屬應(yīng)該配合。

    心理學(xué)檢查
    對于強(qiáng)迫癥診斷具有輔助性價值，近年來為了對精神癥狀程度進(jìn)行量化評價或作治療前后的效果比較，普遍使用量表，這是精神醫(yī)學(xué)向標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展的重大進(jìn)步，但專門用于測試強(qiáng)迫癥的量表應(yīng)用尚不廣泛，而且針對強(qiáng)迫行為的較多，針對強(qiáng)迫思維的較少。 

    心理學(xué)檢查對強(qiáng)迫癥應(yīng)用較廣泛的是個性測驗，該測驗的結(jié)果對闡明強(qiáng)迫癥病人當(dāng)前的心理體驗及病前個性具有參考意義。常用的是明尼蘇達(dá)多相個性測驗(MMPl)，其中有10個臨床量表，分別用英文縮寫字代表，如：Hs=疑病，D＝抑郁，Hy=癔癥，Pd=人格偏離，Mf＝性別角色，Pa＝妄想，Pt＝精神衰弱，Sc＝精神分裂癥，Ma＝輕躁狂，Si=社會內(nèi)向。強(qiáng)迫癥病人測得Pt分?jǐn)?shù)高，說明病前個性有易緊張、焦慮、反復(fù)思考、強(qiáng)迫思維、恐怖、刻板等特點，同時其所測得Hs及D分?jǐn)?shù)可能較高，說明存在疑病及抑郁情緒。