心理咨詢——強(qiáng)迫癥

　　女性，22歲，某修配廠工人。1985年5月28日來(lái)門(mén)診心理咨詢時(shí)訴述非常怕臟，只要?jiǎng)e人碰過(guò)的衣物就丟棄，只要手碰了一下某種東西，就洗刷不止。2年前病人剛?cè)ミ@工廠不久，生活上有些不適應(yīng)，某一中年工人對(duì)之較關(guān)心，在生活上關(guān)照她，業(yè)務(wù)上指導(dǎo)她，因之關(guān)系比較密切。其次業(yè)務(wù)考試，病人不及格，內(nèi)心緊張，后突聽(tīng)人說(shuō)那位中年工人曾患有"肝炎"，因而病人更緊張，怕傳染上"肝炎"，于是將所有被中年工人接觸過(guò)的衣物器皿丟掉，被那位中年工人碰過(guò)的東西，如自己再碰著就不斷地洗手，直洗到雙手發(fā)白，皮膚起皺才罷休，否則即內(nèi)心緊張不已，甚至感到思維都不靈活了。自己明知這樣洗是不必要的，但無(wú)法控制。病人平時(shí)個(gè)性是很內(nèi)向的。
 
　　這是1例強(qiáng)迫癥的病人，主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫性行為，就是因?yàn)榕聜魅旧霞膊《鴱?qiáng)迫性洗手。對(duì)于她我首先進(jìn)行了解，那位中年工人是否真的有"肝炎"，她說(shuō)：多次檢查沒(méi)有證實(shí)，但她還是懷疑他確是有"肝炎"的。這說(shuō)她除強(qiáng)迫性行為外，還有強(qiáng)迫性疑慮。于是我先給她進(jìn)行解釋性心理治療，說(shuō)多次檢查那位工人不能證實(shí)肝炎，那就不存在肝炎的問(wèn)題，又向她說(shuō)明肝炎是如何傳染的等等，總之用解釋性心理治療向她說(shuō)明她所存在的是一類心理疾病，而并非真的有"肝炎"傳染的可能。以后又教她進(jìn)行意想轉(zhuǎn)移法，具體的做法是：凡她一出現(xiàn)想洗手的念頭時(shí)，首先在腦內(nèi)出現(xiàn)一個(gè)對(duì)立的想法，即"我手上并沒(méi)有什么"肝炎"病毒，也不會(huì)傳染肝炎，那是我的強(qiáng)迫癥表現(xiàn)，我要克服它"。然后抑制自己不去洗手。當(dāng)感到內(nèi)心緊張，思維不靈時(shí)，就用深呼吸的方法去轉(zhuǎn)移它，或者去做一些其他的事情來(lái)轉(zhuǎn)移。通過(guò)這些方法后，第2周來(lái)復(fù)診時(shí)，自認(rèn)有一定效果，原來(lái)洗手必須洗到手發(fā)白，現(xiàn)在雖然不能完全控制洗手欲望及行為，但每次洗2~3遍就可以了。我肯定了她的療效，請(qǐng)她再繼續(xù)地治療下去，經(jīng)過(guò)了3個(gè)月之后，她已基本克服了強(qiáng)迫性洗手，對(duì)于那位中年工人患"肝炎"的疑慮，也認(rèn)為只是自己過(guò)敏，并不是真的。