·強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)與治療

　　（一）、困惑
　　郭某，女，一名失學(xué)的高中生。三年前考上高中，但上不到三個(gè)月，就自動(dòng)退學(xué)了。原因是上課的時(shí)候，她總是注意教師和同學(xué)的手、腳，無(wú)法控制，她越想強(qiáng)迫自己看黑板，集中精力聽(tīng)老師講課，卻越做不到。如果遇到難做的題目，總想來(lái)想去，無(wú)法放下，有時(shí)搞得頭疼、惡心、還有那里呆呆發(fā)楞，往往一節(jié)課連一道很簡(jiǎn)單的題目也做不完。考試時(shí)也只能完成很少的幾道題，她從心底里發(fā)出“救救我吧”的呼聲。
　　（二）、心理透視
　　經(jīng)過(guò)診斷，確認(rèn)郭某患有強(qiáng)迫癥。
　　所謂強(qiáng)迫癥，又稱為強(qiáng)迫神經(jīng)癥，是一種以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為特征的神經(jīng)官能。強(qiáng)迫觀念屬于一種情緒障礙，強(qiáng)迫動(dòng)作則是在這種情緒支配下所表現(xiàn)出來(lái)的外顯行為。
　　所有患強(qiáng)迫癥的青少年，都有以下兩個(gè)特點(diǎn)：
　　（1） 清楚知道這些觀念和行為完全不必要，但自己無(wú)法加以控制。
　　（2）這些癥狀苦惱窘迫，求治十分心切，不過(guò)與成年強(qiáng)迫癥患者相比，青少年患者由這些癥狀而造成的精神障礙和心理壓力一般要輕得多，因而治愈可能也更大。
　　那么，強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為各有哪些表現(xiàn)呢？
　　強(qiáng)迫觀念表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)各種無(wú)意義的觀念，思想及沖動(dòng)。主要表現(xiàn)有以下５類：
　　（1）強(qiáng)迫性懷疑 無(wú)根據(jù)地懷疑自己有件事未很好完成。譬如，出門后懷疑門窗未鎖好，懷疑自己在考卷上沒(méi)寫上姓名，懷疑剛?cè)豚]筒的信未貼上郵票等等。這種無(wú)根據(jù)的懷疑反復(fù)出現(xiàn)，迫使自己反復(fù)去查對(duì)，不但浪費(fèi)時(shí)間，而且當(dāng)有重要事情要做時(shí)反而心不在焉了。
　　（2）強(qiáng)迫性追憶 在做某件事需全力以赴完成的任務(wù)時(shí)，莫名其妙出現(xiàn)對(duì)某種往事、某句歌詞、某次與某人發(fā)生的小爭(zhēng)執(zhí)的反復(fù)追憶。明知這種追憶毫無(wú)意義而且分散注意力，仍不斷縈繞于腦海，而且心理越煩越擺脫不了。
　　（3）強(qiáng)迫性想象 例如某少女一見(jiàn)到陌生男子走近，就會(huì)想象對(duì)方要和自己談，一走過(guò)商店，就覺(jué)得馬上會(huì)有售貨員沖出來(lái)問(wèn)自己為什么拿東西不給錢。自己也覺(jué)得這種想象荒唐可笑，但到此場(chǎng)景仍會(huì)出現(xiàn)同樣想象。
　　（4）強(qiáng)迫性憂慮 對(duì)一些自然或生物界人所共知的現(xiàn)象無(wú)目的地窮思，或表現(xiàn)出“杞人憂天”式的愁慮。比如，為什么人有男女之分，為什么1+1等于2，為什么光傳播速度比聲音快等等。
　　（5）強(qiáng)迫性對(duì)立思維 反復(fù)出現(xiàn)概念記憶的對(duì)立現(xiàn)象。如見(jiàn)路牌上的向東標(biāo)志會(huì)覺(jué)得是向西，看到“好”會(huì)立即引起“壞”的印象。患者因而經(jīng)常提心吊膽，怕說(shuō)錯(cuò)話，做錯(cuò)事。
　　強(qiáng)迫行為的主要表現(xiàn)是無(wú)意義的，刻板的，重復(fù)的，儀式化的動(dòng)作，沒(méi)有期望什么結(jié)果。
　　（1）強(qiáng)迫洗滌 如不管手是否清潔，一接觸某樣物品后就急于洗手，有時(shí)冬天也要一天洗幾十次。
　　（2）強(qiáng)迫計(jì)數(shù) 如走路時(shí)計(jì)算走的步數(shù)，或天天數(shù)上學(xué)途中看到的電線桿，一旦出錯(cuò)，就會(huì)從頭來(lái)過(guò)。
　　（3）強(qiáng)迫儀式 做日常動(dòng)作刻板、機(jī)械重復(fù)。比如開門后必先后退兩步，再往里走，鎖門前必先用手舉鑰匙在空中比劃幾下，看到站牌必舉手敬禮，如有忽略，必退回敬禮才感到舒服。
　　青少年強(qiáng)迫癥大多源自兒童時(shí)期，與自幼養(yǎng)成的個(gè)性特征有關(guān)。這些特征是：膽小謹(jǐn)慎、少年老成、做事優(yōu)柔寡斷，缺乏豐富的生活情趣，固執(zhí)，過(guò)分追求完美，學(xué)習(xí)和生活安排得井井有條，一絲不茍，諸事愛(ài)鉆牛角尖，刻板，不善隨機(jī)應(yīng)變，適應(yīng)陌生環(huán)境很慢等。
　　家庭教育的過(guò)分嚴(yán)格、粗暴，學(xué)校管理?xiàng)l框邊多過(guò)細(xì)，很少給學(xué)留自主自由空間，也是促成和助長(zhǎng)青少年強(qiáng)迫癥的重要客觀因素。
　　（三）、指點(diǎn)迷津
　　強(qiáng)迫癥妨礙了青少年自信心的建立和靈活、機(jī)智、堅(jiān)定、果斷等良好個(gè)性的培養(yǎng)。如果旁人予以制止，會(huì)引起焦慮和煩躁不安；但如果不加正確引導(dǎo)和治療，有相當(dāng)部分少年的強(qiáng)迫觀念和行為還會(huì)持續(xù)發(fā)展，一直帶入成年。由于他的想法和動(dòng)作不易被伙伴和其他人理解，所以往往促使其發(fā)展成孤僻、內(nèi)向和多疑、退縮等不良性格。
　　由于強(qiáng)迫癥具有強(qiáng)烈的自制心理和自控行為，因此，調(diào)節(jié)的主要方法是減輕心理壓力和放松緊張的心理，聽(tīng)其自然。具體的方法有如下幾種：
　　（1）運(yùn)用“聽(tīng)其自然”法來(lái)調(diào)節(jié)強(qiáng)烈型。不要苛求自己，該怎么辦就怎么辦，做了以后就不要再去想它，也不要去評(píng)價(jià)它，議論它。比如，作業(yè)做好就算了，不要再去相是否對(duì)錯(cuò)。
　　（2）通過(guò)“夸張法”對(duì)強(qiáng)迫障礙進(jìn)行調(diào)節(jié)。患者可以對(duì)自己的異常觀念和行為進(jìn)行戲劇性的夸張，使其達(dá)到荒誕透頂?shù)某潭龋灾伦约阂哺械娇尚Γ瑹o(wú)聊，由此消除了強(qiáng)迫性表現(xiàn)。
　　（3）通過(guò)“活動(dòng)法”來(lái)調(diào)節(jié)。患者平時(shí)應(yīng)多參與一些文娛活動(dòng)，最好能參加一些冒險(xiǎn)和富有刺激的活動(dòng)，大膽地對(duì)自己的行動(dòng)作出果斷的決定，對(duì)自己的行為不要作過(guò)多發(fā)限制和評(píng)價(jià)。在活動(dòng)中盡量體驗(yàn)積極樂(lè)觀的情緒，拓寬自己視野和胸懷。
　　（4）采用自我暗示法。當(dāng)自己處于莫名其妙的是緊張和焦慮狀態(tài)時(shí)就可以進(jìn)行自我暗示，比如“我干嘛要這樣緊張？一次作業(yè)沒(méi)做是不有關(guān)系的，只要向老師講清原因就可以了。就是不講，老師也不會(huì)批評(píng)，就是批評(píng)了，又有什么好緊張的，只要虛心聽(tīng)取下次改了就行，何必那樣苛求自己呢？誰(shuí)沒(méi)有犯過(guò)一點(diǎn)過(guò)失呢？……”
　　（5）轉(zhuǎn)移對(duì)抗法。當(dāng)出現(xiàn)強(qiáng)迫現(xiàn)象就采用其它活動(dòng)來(lái)轉(zhuǎn)移或直接對(duì)抗強(qiáng)迫思維，如高聲唱歌，背誦詩(shī)詞等。
　　（6）滿灌法或稱厭惡法。如當(dāng)在強(qiáng)迫洗手時(shí)，家人就命令他持續(xù)不斷重復(fù)，他要終止時(shí)也不讓終止，直到他厭惡之極，決不愿再做下去為止。
　　（四）、名言自勉
　　如果你過(guò)分地珍愛(ài)自己的羽毛，不使它受一點(diǎn)損傷，那么你將失去兩只翅膀，永遠(yuǎn)不能凌空飛翔。