中日專家談21世紀(jì)的兒童心理健康

    隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和家庭結(jié)構(gòu)的變化，越來越多的人認(rèn)識(shí)到，兒童的心理健康問題值得關(guān)注，這事關(guān)新一代人的素質(zhì)和民族的未來，心理學(xué)家預(yù)言：21世紀(jì)必將帶來心理健康的一場(chǎng)革命。

    金秋十月，中國(guó)關(guān)心下一代工作委員會(huì)專家委員會(huì)、上海市婦女聯(lián)合會(huì)、日中育兒研究會(huì)以前瞻性的眼光共同舉辦了´99第四屆中日專家"21世紀(jì)兒童心理健康展望研討會(huì)"，近百名中國(guó)專家和近40名日本專家云集申城，共同研討兒童心理健康這一國(guó)際性的課題。

    會(huì)上中日專家分別就本國(guó)的兒童心理健康問題展開了詳盡的分析、論述，百家爭(zhēng)鳴，百花齊放，雖然中日兩國(guó)存在文化差異、國(guó)情不同，中日兩國(guó)的兒童發(fā)展也有諸如：養(yǎng)育方式、教育模式、心理問題表現(xiàn)及干預(yù)策略等不同，但在兒童心理健康的很多問題上中日學(xué)者、專家達(dá)到了共識(shí)：

    一、認(rèn)為兒童心理健康狀況急需改善，兒童心理保健對(duì)兒童本身，對(duì)家庭、學(xué)校、社會(huì)都有重大意義。許多研究數(shù)據(jù)顯示今日兒童存在許多心理問題，其心理健康水平有待提高，如：上海市精神衛(wèi)生中心、上海市心理咨詢中心和上海市第二醫(yī)科大學(xué)在中央衛(wèi)生部資助與支持下，領(lǐng)導(dǎo)全國(guó)22個(gè)城市、26個(gè)單位，對(duì)24000名4-16歲兒童進(jìn)行全面調(diào)查，發(fā)現(xiàn)我國(guó)兒童心理問題的發(fā)生率為10.2-14.5%。其中，占第一位的是多動(dòng)癥7%左右，第二位的是情緒障礙3%左右，第三位是社會(huì)交往問題1%左右。上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院兒?？频膹垊潘?、沈理笑、許積德等綜合醫(yī)院心理門診中的兒童病例分析，說明癥狀類型主要有：情緒問題、學(xué)習(xí)問題、行為問題，其中情緒障礙占34.25%；適應(yīng)性問題占2.8%；多動(dòng)性占11.65%；品行問題占3.9%；睡眠問題占1.7%；學(xué)習(xí)困難占8.8%；內(nèi)趨力不足占13.3%。上海市科學(xué)育兒基地對(duì)2055名9-15周歲的困境兒童所做的心理健康狀況調(diào)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)有不同程度心理問題的兒童有223名，占到10%左右；日本小兒科醫(yī)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)相澤昭嚴(yán)肅地指出：當(dāng)今，日本兒童的問題行為以及圍繞兒童的家庭、學(xué)校、社會(huì)環(huán)境的惡化年年呈增加的傾向。如何解決這個(gè)問題，對(duì)兒童的未來是最緊迫的課題。全國(guó)在家庭中遭父母打罵、放棄育兒、父母與孩子一起自殺等死亡的兒童，從1996年到1997年的2年間已超過120人；全國(guó)的兒童咨詢所接受的有關(guān)虐待兒童的咨詢，超過了5352件，刷新了歷年最高記錄，5年期間急劇增加了4倍。在學(xué)校問題上，不僅不上學(xué)、拒絕上學(xué)的中小學(xué)生在97年首次超過了10萬人，而且校園傷害事件越來越多，據(jù)總務(wù)廳調(diào)查顯示，中學(xué)生中每3人中有1人有過受欺負(fù)的體驗(yàn)，小學(xué)生中36.5%的孩子回答：在學(xué)校受過校內(nèi)的暴力行為。同時(shí)中小學(xué)教員也受到很大影響，據(jù)文部省最近統(tǒng)計(jì)，因精神性疾患而退職的全國(guó)高中和中小學(xué)教員達(dá)1109人（38.6%），與前年相比增加了16%。

    二、認(rèn)為兒童心理健康問題存在發(fā)展性特點(diǎn)，即不同年齡段的兒童有不同的主要心理問題。上海市精神衛(wèi)生中心、上海市心理咨詢中心和上海市第二醫(yī)科大學(xué)通過對(duì)全國(guó)22個(gè)城市26個(gè)單位的24000名4-16歲兒童心理健康現(xiàn)狀調(diào)查后，指出4-5歲（學(xué)前期）主要為社會(huì)交往問題；6-11歲（小學(xué)時(shí)期）主要為注意缺損障礙；12-16歲（少年時(shí)期）主要為情緒障礙。上海市科學(xué)育兒基地在困境兒童的心理咨詢過程中，統(tǒng)計(jì)出：0-18歲的兒童主要存在六類問題，比例從高到底依次是：行為問題（47.77%）、情緒問題（27.23%）、學(xué)習(xí)困難（23.21%）、多動(dòng)（22.325）、科學(xué)育兒知識(shí)咨詢（17.41%）、適應(yīng)不良（6.25%），并且發(fā)現(xiàn)：11歲（尤其6歲）以下（含11歲）主要是"科學(xué)育兒知識(shí)咨詢"、12歲以上（含12歲）主要以"行為問題"為主。

    三、認(rèn)為兒童的心理健康是個(gè)綜合性的課題，必須堅(jiān)持"社會(huì)-心理-生物"的綜合模式，在社會(huì)大系統(tǒng)中形成醫(yī)療、心理、教育、福利等一體化的綜合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以早期干預(yù)、及時(shí)干預(yù)、系統(tǒng)干預(yù)、發(fā)展性干預(yù)等為原則，在干預(yù)策略上提倡直接干預(yù)與間接干預(yù)并重：

    （一）直接干預(yù)：對(duì)兒童直接實(shí)施咨詢、教育、指導(dǎo)、訓(xùn)練，使其心理問題得以解決，從而促進(jìn)兒童的心理健康發(fā)展。如：通過健康心理咨詢，了解兒童的心理發(fā)展問題，積極實(shí)施干預(yù)策略（如：認(rèn)知行為法），幫助兒童擺脫心理困擾。對(duì)特殊兒童，則更注意特殊兒童的特殊需要，從兒童需要出發(fā)來解決兒童的心理問題。如：孤殘兒童的"孤"與"殘"使他們需要特殊的親情與幫助，上海市兒童福利院以家庭寄養(yǎng)的模式提供這些兒童生活的支持，從而促進(jìn)其心理健康的發(fā)展；上海市科學(xué)育兒基地對(duì)困境兒童的社會(huì)性資助，解決了兒童生活的后顧之憂，使其心理負(fù)擔(dān)舒緩等等措施。

    （二）間接干預(yù)：主要是進(jìn)行兒童生存、發(fā)展環(huán)境的創(chuàng)設(shè)和優(yōu)化，通過客觀因素（尤其家庭環(huán)境）的完善來促進(jìn)兒童的心理健康。具體措施有：

    1.社區(qū)建設(shè)：在社區(qū)建立心理輔導(dǎo)站，積極開展心理健康的輔導(dǎo)工作，為社區(qū)兒童建立心理檔案，通過家庭隨訪、專家咨詢等，及時(shí)為家庭及兒童提供心理健康知識(shí)、技術(shù)支持。同時(shí)，利用社區(qū)力量進(jìn)行兒童心理健康觀念的宣傳和普及，使心理健康成為社區(qū)文化的一個(gè)組成部分。

    2.校園建設(shè)：積極做好學(xué)校心理健康工作，包括配備心理輔導(dǎo)老師、開展心理健康教育課程及心理咨詢，進(jìn)行心理健康科研等等，盡可能使學(xué)生在良好身心狀態(tài)中獲得發(fā)展。學(xué)校心理健康工作已歷經(jīng)十余年，從高校到中小學(xué)，已有了許多成績(jī)。特別在上海、南京、北京等地發(fā)展較快。1998年12月24日，中共上海市教育工作委員會(huì)、上海市教育委員會(huì)召開了上海學(xué)校心理健康教育工作會(huì)議，頒發(fā)了"上海學(xué)校心理健康教育規(guī)劃"、"上海市中小學(xué)心理健康教育大綱"、"上海全日制高等院校心理健康教育大綱"、"上海學(xué)校心理咨詢與輔導(dǎo)工作守則"、"上海市中小學(xué)心理健康教育評(píng)估指標(biāo)"、"上海高校心理健康教育評(píng)估指標(biāo)"等六個(gè)文件，意味著上海大中小學(xué)心理健康教育從此將在市政府教育主管部門的規(guī)劃、部署和直接管理下，朝著科學(xué)化、規(guī)范化、制度化方向發(fā)展?！赌暇┦袑W(xué)校心理健康教育實(shí)施綱要》的討論稿中，也詳細(xì)討論了學(xué)校心理健康教育的目的、任務(wù)、組織管理、原則、途徑和方法等，從宏觀和微觀兩個(gè)方面既強(qiáng)調(diào)了學(xué)校在學(xué)生心理健康方面的作用及責(zé)任，也明確了心理健康教育在整個(gè)學(xué)校工作中舉足輕重的位置。

    3.家庭優(yōu)化：家庭是兒童生長(zhǎng)的搖籃，父母是兒童第一任老師，更是兒童耳濡目染的"榜樣"，兒童的心理健康問題直接關(guān)系著家庭，與家庭中的每一成員都有著不可分割的聯(lián)系，家庭對(duì)兒童的影響深刻而持久，尤其年齡越小的兒童，受家庭的影響越容易、越大。

    就家庭干預(yù)而言，主要有兩條途徑：一方面，以家庭為單位，開展家庭式心理干預(yù)，對(duì)家長(zhǎng)和孩子同時(shí)進(jìn)行心理調(diào)試，讓家庭中的每個(gè)成員間形成良性的健康交流模式，以此提高兒童心理健康水平。另一方面，主要從家長(zhǎng)自身入手，改變家長(zhǎng)的育兒觀念，提高家長(zhǎng)的育兒知識(shí)水平和技術(shù)能力，從而間接地發(fā)展兒童。

    中日專家在思昨日、看今朝的同時(shí)，展望了21世紀(jì)的兒童心理健康，下一世紀(jì)心理健康的兒童到底是什么樣的？這一問題還沒有確定的答案或模式，有關(guān)專家就兒童的身心發(fā)展規(guī)律及需要，提出了幾條心理健康的參考標(biāo)準(zhǔn)--

    1.經(jīng)常保持愉快心情，有幸福感；

    2.符合年齡特點(diǎn)的自我認(rèn)知和社會(huì)認(rèn)知；

    3.具有健全的人格，富有和諧的思想和習(xí)慣；

    4.恰當(dāng)?shù)淖晕铱刂?，行為符合常?guī)和年齡；

    5.能適應(yīng)環(huán)境，熱愛生活，樂于學(xué)習(xí)和工作；

    6.樂于交往，易相處，能得到社會(huì)的公認(rèn)；

    7.身體健康，智力正常；

    8.能根據(jù)自身年齡特點(diǎn)，循序漸進(jìn)。

    總之，"兒童"是0-18周歲所有個(gè)體的統(tǒng)稱，這個(gè)年齡跨度正是一個(gè)人從出生逐步發(fā)展為獨(dú)特個(gè)體的過程，可塑性大，面臨的變化多，所受的環(huán)境影響也相對(duì)成人要明顯。21世紀(jì)兒童心理健康問題將更受關(guān)注，培養(yǎng)"軀體狀況良好、心理狀況良好、社會(huì)適應(yīng)狀況良好、道德狀況良好及社會(huì)福利狀況良好"的兒童，將成為社會(huì)共需，也正是´99第四屆中日專家"21世紀(jì)兒童心理健康展望研討會(huì)"的目的和愿望。相信通過整個(gè)社會(huì)的努力與通力協(xié)作，兒童的心理健康定會(huì)上一個(gè)高度！