精神分析治療

精神分析治療，又稱心理分析法，屬長程心理治療。它既是一種治療方法也是一種理論。源于S。Freud學(xué)說，歷經(jīng)一世紀(jì)余，世人評(píng)說，毀譽(yù)參半。盡管以往我國醫(yī)療實(shí)踐中應(yīng)用較少，但由于其影響較廣，其中有些觀點(diǎn)及治療技巧又不乏可簽之處。

[適應(yīng)證及基本原理]

主要適應(yīng)證是神經(jīng)癥患者，尤其是癔癥、強(qiáng)迫癥及恐怖癥。還可試用于部分性心理障礙，如窺陰癥、露陰癥及摩擦癖等。

按照心理分析學(xué)說的理論，神經(jīng)癥的癥狀都是有意義的。由于產(chǎn)生癥狀的心理沖突雙方處于不同意識(shí)水平，一方處于前意識(shí)或意識(shí)；而另一方被起潛抑作用禁錮于無意識(shí)中。所以，患者為癥狀所苦，但不知道產(chǎn)生癥狀的真正原因和意義。治療者幫助患者解除潛抑，將無意識(shí)的心理過程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R(shí)的，揭穿了防御機(jī)制的化裝，使患者了解了癥狀的真實(shí)意義，便可使之消失。該理論認(rèn)為神經(jīng)癥癥狀產(chǎn)生的根源與早年形成的癥結(jié)有關(guān)，即被潛抑到無意識(shí)中未能得到解決的欲望，通過宣泄或自由聯(lián)想等方式，讓患者能真正意識(shí)到并從感情上體驗(yàn)到這是幼年期形成的病根，如今已毫無意義了。洞察到“原來如此”便達(dá)到“領(lǐng)悟”，癥狀也隨之消失。

[方法與技術(shù)]

1、自由聯(lián)想 要求患者把腦子里想到的一切全說出來。醫(yī)生的任務(wù)是傾聽，并鼓勵(lì)患者克服阻力繼續(xù)進(jìn)行聯(lián)想，必要時(shí)插入簡短的評(píng)論。通常每次治療1~2h，療程可長達(dá)3年。

2、阻抗與移情 假如聯(lián)想中患者表現(xiàn)并不“自由”、吞吞吐吐、緩慢甚至中斷，稱此為阻抗。原因是多方面的，醫(yī)生除了解患者不信任感及各種擔(dān)憂外，有些阻抗可能有更深層的原因。另一現(xiàn)象是移情，即患者在治療中表現(xiàn)出對(duì)醫(yī)生的強(qiáng)烈情感反應(yīng)，如敬仰、愛慕、仇恨或憎惡等。有人認(rèn)為把握并處理好移情，是分析成功的要害。

3、分析夢境 弗氏認(rèn)為夢境常象征無意識(shí)的沖動(dòng)或欲望，通過釋夢可挖掘到各種線索。在釋夢工作中，有些較專業(yè)的稱謂，例如，象征、凝聚、置換、潤飾等，成為心理分析療法的一個(gè)重要內(nèi)容。

4、解釋、修通及領(lǐng)悟 這三者均是分析治療的基本技術(shù)。非凡是自由聯(lián)想及夢境的無意識(shí)的意義應(yīng)當(dāng)予以解釋；克服阻抗，處理移情也需要不同的解釋。反復(fù)解釋和持續(xù)幫助患者解決沖突的過程稱為修通；一旦修通，使患者理解了沖突的根源，就像久猜不出的謎語一旦揭穿后就達(dá)到了領(lǐng)悟。依次循環(huán)往復(fù)，逐一攻克沖突，從而達(dá)到患者癥狀逐漸消失，人格更趨成熟，疾病便“瓜熟蒂落”了。