動物咬傷抓傷患者的心理護理

　　人被犬、貓等宿主動物咬傷、抓傷后，不能確定傷人動物為健康動物的，除了對受傷部位進行徹底清洗和消毒處理、接種狂犬疫苗外，其間做好被咬傷、抓傷患者的心理護理也非常必要。

　　1　臨床資料　　2008年全年接種狂犬疫苗736人次，其中男性368人次，女性347人次，無一例動物咬傷、抓傷患者患狂犬病。

　　2　心理問題　　2.1　僥幸心理　被犬、貓等宿主動物咬傷、抓傷后，大多數傷者由于對狂犬病的危害認識不足，往往被傷后認為傷口小、抓傷處不多、或者認為出血少甚至沒有出血，抱著僥幸心理到醫院咨詢，當被告之必須接種狂犬疫苗時，有些被傷者不太容易接受，有的傷者認為接種疫苗會有不良反應，怕對身體造成傷害，有的傷者認為按照正規接種程序.

　　于0、3、7、14、28天各注射狂犬疫苗1個劑量，時間較長，耽誤學習和工作以及外出，還有部分傷者因為家庭經濟較為困難而不能接受，通常這部分患者都抱有僥幸心理，認為自己沒那么倒霉。被傷后不一定會感染狂犬病。

　　2.2　恐懼心理　因為狂犬病的死亡率為100%，所以好多人被動物咬傷、抓傷后，害怕的寢食難安，擔心自己的生命受到威脅。

　　3　護理措施　　對被犬、貓等宿主動物咬傷、抓傷的患者首先要抱有同情心。對患者因意外造成的傷害表示理解，給予適當的安慰，態度上要和藹可親，讓傷者從心理上先接受你，對醫務人員產生信任感，認為你的確是為了他的生命安全考慮才建議他接種狂犬疫苗。

　　利用自己所學的知識幫助患者提高對狂犬病的認識，讓患者了解，被傷后要以預防為主，因為狂犬病的病死亡率為100%，只有通過接種狂犬疫苗，才能防患于未然，接種時間越早。

　　患病的機率就越小，同時也要做好對傷口的處理，最簡單有效的方法是用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15 min，然后用2%～3%碘酒或75%酒精涂擦傷口，只要未傷及大血管，盡量不要縫合和包扎，傷口較大或面部受傷影響面容時，確需縫合.

　　在做完清創消毒后，先用動物源性抗血清或人源免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤注射，數小時后縫合和包扎，必要時放置引流條。對傷口較深、污染嚴重者酌情進行抗破傷風處理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其它感染。

　　告之患者正確的接種時間，說明接種點24小時有人值班，不會太大影響正常的工作和學習，雖然前后大約要一個月時間，但正規的5針次接種程序是非常有必要的，對于外出者告之全國各地都有衛生防疫部門的狂犬疫苗接種點，快捷方便，打消患者的顧慮，對于經濟困難者可以講明接種狂犬疫苗的重要性。

　　對于擔心接種疫苗造成不良反應者，應告之其接種疫苗后少數人才會出現紅、腫痛、癢、硬結等局部反應，還可有輕度發熱、寒戰、暈厥、眩暈、乏力、頭痛、肌肉痛和關節痛、嘔吐、腹痛等全身癥狀，此外個別人可出現過敏反應、蕁麻疹、皮疹。以上不良反應均可在正確的指導和治療下消除。

　　對于被動物咬傷、抓傷后過于恐懼的患者，應該及時做好心理疏導工作，告訴患者只要正確處理傷口，并及時接種疫苗，狂犬病是能夠有效預防的，通過對患者的健康宣教，以緩解和穩定其不良情緒。

　　綜上所述，狂犬病是國家法定的乙類傳染病，危害大，個別潛伏期長，病死率達100%。目前尚無有效的治療方法，所以接種狂犬疫苗是目前最為簡單、有效的方法，國家對動物咬傷、抓傷患者尚未強制執行接種狂犬疫苗，所以和這部分患者加強溝通，做好宣傳，確實做好他們的心理護理，對降低狂犬病的發病率尤為重要。

（張麗娟）