人格障礙心理治療案例

　　概況：周女，27歲，未婚，湘籍，中專，無業(yè)。從初一開始，經(jīng)常感覺緊張、恐懼、頭暈、肌肉緊繃、顫抖。要求自己走路的姿勢要瀟灑大方，感覺自己不是在走路，而是在舞臺上表演。害怕碰見同學(xué)老師，擔(dān)心表現(xiàn)不好，心里害怕，總是躲著他們。不斷提醒自己走路要小心，不能把臟東西弄到鞋、腳或身上，看到臟東西心里就緊張，如果必須處于臟環(huán)境中，就渾身不舒服。平時洗澡洗衣服很費(fèi)勁，耗時很長，老是擔(dān)心哪里沒洗干凈，一提到洗澡就提不起精神，因為覺得麻煩經(jīng)常不愿洗。

　　跟母親一起居住，倆人經(jīng)常發(fā)生爭吵，動不動就打罵母親，下手很大力，母親左手因此受傷不能抬高。打過以后患者又覺得內(nèi)疚，但一受到刺激又反復(fù)。幾乎每天都不能高興起來，郁悶不堪，覺得生活沒意義，度日如年，對未來感覺一片渺茫。十多年來持續(xù)接受治療，診斷混亂，在長沙和衡陽等地多次住院，花費(fèi)十多萬元，一直服藥。最近還接受某心理學(xué)博士建議，食用鹵牛肉進(jìn)行食物治療，這些治療都沒有明顯效果。

　　診斷：心理導(dǎo)師觀察或了解到，患者有動作表情夸張、表述喜歡用書面詞語、渴求表揚(yáng)和同情、注重穿著打扮等等表現(xiàn)，符合表演型人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故診斷為表演型人格障礙。患者還有潔癖、社交恐懼、沖動、依賴等表現(xiàn)。

　　背景：患者在數(shù)月前向覺悟洲心理咨詢中心電話咨詢，產(chǎn)生前來做現(xiàn)實心理治療的想法，隨后其家人親往桂林了解咨詢機(jī)構(gòu)的情況，做出承諾并約定了治療日期。可能是考慮費(fèi)用問題，患者及家人未如約前來。在約定日期后患者來電希望電話指導(dǎo)，在得不到理想結(jié)果的情況下，患者生氣，聲言不再信任心理治療。2006年10月2日，患者母親因被患者毆打，離家一段時間后剛回到家，因幾句話不和即遭患者激烈毆打。患者家屬當(dāng)即決定，讓患者立即到覺悟洲心理咨詢中心接受系統(tǒng)心理治療。

　　治療過程：了解患者的基本情況后，治療在“親愛的媽媽，感謝你生我出來，賜給我生命”的交流中正式拉開序幕。患者回顧母親對自己含辛茹苦的撫養(yǎng)教育，重新認(rèn)識了與母親的關(guān)系，人格得到升華，面對母親不再象以往那樣動不動就怒發(fā)沖冠。以放松療法使患者收獲輕松體驗并穩(wěn)定下來，消除沖動情緒。用系統(tǒng)脫敏或暴露療法解決社交恐懼和潔癖問題，這個過程比較簡潔，效果非常明顯。最困難的環(huán)節(jié)是表演特質(zhì)的消除，采取了現(xiàn)場體驗、角色扮演、風(fēng)格比較等方式進(jìn)行啟發(fā)，最終達(dá)到治療目標(biāo)，患者及其家人都很滿意。本次心理治療時間為2006年10月3日至2006年10月11日，歷時約一周。

　　藥物治療心理障礙的偽科學(xué)性質(zhì)：患者曾在湖南某著名精神病醫(yī)院住院并長期服用該院或其他醫(yī)院開出的藥物，與別的心理障礙患者一樣，該患者所獲得的“療效”僅僅在服藥期間使自己變得嗜睡、興奮、頭暈、乏力、顫抖、性功能減退等等。表面上原有的癥狀消失或減輕，實際上是用藥物控制了神經(jīng)活動，用另一種“癥狀”取代了原來的癥狀，患者的消極行為和精神痛苦并沒有改變。

　　有人認(rèn)為，心理障礙是大腦內(nèi)某些化學(xué)物質(zhì)失去平衡造成的，用藥物調(diào)節(jié)大腦內(nèi)物質(zhì)平衡可治療心理障礙，這是騙人的鬼話。實際上，人的情緒與大腦物質(zhì)是互動關(guān)系，大腦物質(zhì)隨人的情緒發(fā)生變化，通過非藥物的心理治療改善情緒，大腦內(nèi)物質(zhì)含量就會變化，根本不需要藥物介入。

（張華仙）