警惕抑郁癥用藥誤區(qū)

　　抑郁癥的治療方法有藥物治療、心理治療和抽搐治療。其中，藥物治療是貫穿于抑郁癥病程治療的全過程，效果肯定。但許多病人在服用抗抑郁藥物的過程中，沒有注意到用藥禁忌，常常導(dǎo)致用藥誤區(qū)，以致抑郁癥狀反復(fù)復(fù)發(fā)，影響健康。

　　誤區(qū)一：只要是抑郁癥，一概使用藥物治療

　　抑郁癥狀可能是各種不同原因引起的共同表現(xiàn)，有些適合藥物治療，有些需要心理治療，還有些需要聯(lián)合使用藥物和心理治療。抗抑郁藥不可能治好所有的抑郁癥。

　　美國精神學(xué)會曾表示，迄今所有的抗抑郁藥療效大體相似，為50%～75%。當一種抗抑郁藥無效時，雖然可通過加用另一種增效藥或換用一種藥獲得療效，但仍有20%～30%療效不佳。

　　臨床證實，有些抑郁癥的發(fā)病與心理、社會壓力有關(guān)，有的患者有認知歪曲，有的患者對“壓力”有不健康 的應(yīng)對方式，有的患者存在人際關(guān)系障礙，這些患者都需要認知行為治療或人際關(guān)系治療。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在多種藥物治療效果不滿意的患者中，有的存在認知歪曲，通過認知治療幫助其識別、解決認知歪曲后病情迅速緩解。也曾有患者在大劑量抗抑郁藥治療下，依然整天臥床不起、精神萎靡。經(jīng)醫(yī)生深入探查發(fā)現(xiàn)，患者對工作“壓力”有回避行為。當醫(yī)生向患者說明回避的危害，鼓勵他們增加活動、勇敢面對問題后，療效迅速上升。可見，抑郁癥的治療既需要藥物治療，也需要心理治療，細致全面評估之后才能獲得良好的治療效果。

　　誤區(qū)二：急切希望在短時間內(nèi)治愈

　　丁先生得知妻子命喪車輪下的噩耗后，無法自拔，以致心態(tài)失衡，終日抑郁寡歡得了抑郁癥。兒子陪他看醫(yī)生，服了一星期的藥，病情未見起色，于是改看專家門診 。三天后，怎么病還是老樣子，不見好轉(zhuǎn)，就換了一家醫(yī)院……在短短的一個半月中，丁先生在子女的陪同下，跑了五家醫(yī)院，看了10次專家門診，換了6位專家，結(jié)果病還是沒有好。

　　醫(yī)生點評：生了病，希望能早日痊愈，病人的這種心情可以理解。但是，俗話說“病來如山倒，病去似抽絲”，說明疾病的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸有它的自然規(guī)律，得有個時間過程，心急不得。再說藥物起效也需要時間。一般地說，目前常用的三環(huán)類抗抑郁藥進入人體后，最快的起效時間至少需兩個星期，有些病人需三個星期甚至更長些。因此，治抑郁癥要有耐心，在短時期內(nèi)頻繁換醫(yī)生、調(diào)換藥物并非良策。

　　誤區(qū)三：用藥劑量不足

　　30歲的李小姐與毛先生相識后陷入情網(wǎng)。可后來，李小姐知道毛先生是有婦之夫，開始后悔當初自己沒有守住最后一道防線，飲恨終身。漸漸的，李小姐得了抑郁癥，接受抗抑郁藥治療。一段時間后，李小姐的心情好了一些，卻遲遲沒有恢復(fù)到病前狀態(tài)。原來李小姐聽人說，服抗抑郁藥后人會發(fā)胖，便偷偷減量。后來在醫(yī)生的指導(dǎo)下，恢復(fù)藥物劑量，李小姐才病去體愈。

　　醫(yī)生點評：李小姐怕服藥后人會發(fā)胖而擅自將劑量減少，自然疾病難以痊愈。其實，要想病好，藥物劑量用足十分重要。這個道理同吃飯一樣，某個人的飯量要150克方能吃飽，假如只吃了100克，當時似乎不餓了，實際上并沒有飽，因為沒達到“需要量”，很快又餓了。長此以往，會影響發(fā)育，影響健康。吃飯是這樣，治病也同樣如此。

　　誤區(qū)四：用抗抑郁藥治療其他精神疾病

　　在現(xiàn)實生活中，人們將其他的精神和行為問題誤認為是抑郁癥，長期使用抗抑郁藥治療的情況也時有發(fā)生。例如：將抗抑郁藥用于沒有抑郁癥狀的阿茨海默病(老年前期癡呆與老年性癡呆);單用抗抑郁藥治療妄想、幻覺等精神病性癥狀，結(jié)果不能解決問題，反而造成了一些新的問題。

　　其實，抑郁癥的表現(xiàn)癥狀非常復(fù)雜多樣，有許多不同類型，程度有輕有重，易與其他精神和行為問題混淆，在缺乏專業(yè)訓(xùn)練的情況下，發(fā)生漏診、誤診不足為奇。曾有調(diào)查顯示，上海的內(nèi)科醫(yī)生僅能識別約20%的抑郁癥，說明普通醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員識別抑郁癥的能力十分有限，更不要說不懂醫(yī)的老百姓了。因此，當患者出現(xiàn)其他的精神和行為問題時，最好請精神或醫(yī)學(xué)心理專科的醫(yī)生診治，千萬不要道聽途說，把并非抑郁癥的情況誤認為抑郁癥，擅自長期使用抗抑郁藥治療。