是一種常見的，這已成為社會的共識。在人們的印象中，抑郁癥總是和“垂頭喪氣”、“無精打采”、“興味索然”、“思維遲鈍”、“行為退縮”、“滿面愁容”、“情緒低落”等詞匯聯系在一起。“抑郁”和“微笑”似乎風馬牛不相及，很難想象它們之間有什么內在的聯系。那么，微笑就不是抑郁嗎？回答是“不”或“不一定”。
　　抑郁癥表現形式多種多樣，前面所述是抑郁癥較為典型也較為常見的表現。但有少數抑郁癥患者盡管內心深處感到極度地痛苦和壓抑、憂愁和悲哀，外在表現卻若無其事，面帶“微笑”，臨床上稱為“微笑抑郁”。這種“微笑”不是發自內心深處的真實感受，而是出于“工作的需要”、“面子的需要”、“禮節的需要”、“尊嚴和責任的需要”、“個人前途的需要”。微笑性抑郁常見于那些學歷較高、有相當身份地位的事業有成之士，特別是高級管理和行政工作人員。
　　另一種情況是有企圖的重癥抑郁患者為了實現其自殺的目的，有意識地掩蓋自己的痛苦體驗而強作歡顏，以此逃避醫務人員、親友的注意。重癥抑郁患者情緒突然“好轉”、心情“豁然開朗”可能是一個危險的征兆，應高度防范自殺。
　　這些“微笑”的患者，“微笑”過后是更深刻的孤獨和寂寞。他們的行為具有表演性質，與他們的體驗缺乏內在的一致，而難以表現其“真我”的一面。因此他們不僅活得痛苦而且活得很累。作為他們的親友作為他們的醫生應給他們創造必要的條件，還其“真我”，釋放壓抑的情緒，并積極進行藥物治療和，讓微笑發自內心深處。
　　那些不像抑郁的抑郁癥
　　主要有以下幾種表現形式：
　　A、微笑型抑郁
　　這是比較特殊的，外表沒有任何癥狀。對任何人都彬彬有禮，即使別人觸犯自己，也能微笑著接受。然而在微笑后面，潛伏著巨大的悲哀，甚至出現自殺傾向。一位由愛人陪同看病的患者，說出自己曾想到自殺的隱秘后，愛人非常震驚，沒有想到謙謙君子的背后，是難以言說的隱痛。潛意識里，這些人用微笑隱藏癥狀。
　　B、多睡型抑郁
　　癥狀出現時表現為嗜睡，黑天白天連著睡也睡不夠。開始睡兩三天癥狀消失，但隨著時間的推移癥狀越來越明顯，睡眠時間越來越長。有時候伴隨肢體疼痛，看過各科之后，都難以有明確的診斷。嗜睡，其實是潛意識里對現實的逃避。
　　雖然美國國家研究院指出，憂郁癥患者約為的兩倍，卻已有不少精神醫學專家分析，或許女性患者真的比男性多，但也可能是男人不愿承認、不愿出面求助，導致表面上的數字較少而已。
　　C、疑病型抑郁
　　相當一部分人心理疾病的表現是疑病，以年輕的領導干部和企業高管居多。他們整天看病，大有不看出病來不罷休的架勢。比如偶然的一次胃痛，馬上認為自己患了，反復檢查。有時確實伴隨身體不適，是情感不適在軀體上尋找了突破口。他們最不愿意承認的就是心理問題，情愿奔波在診病的路上。如果查出了一點疾病，反倒能暫時地松口氣。
　　D、自責型抑郁
　　總是認為是自己造成了家庭或者事業的損失，沉湎在自責中無以自拔。
　　某民營企業的老總，在事業上非常成功。但是他決策把資金投到房地產當中，被一定程度套牢，資金回流出現困難。雖然公司運轉正常，但是他認為是自己給公司造成損失，決定辭職。后來接受醫生的建議，保留辭職報告3個月。3個月之后，接受治療后的他認為天沒有塌下來，至今仍領導著那家企業。對于當初的辭職，他自己感到不可思議。
　　E、焦慮型抑郁
　　臨床表現為突然的心慌意亂，大汗淋漓，似乎世界末日突然到來，已經不能完成正常的工作。
　　某部門的領導，一次正在臺上講話，突然大汗淋漓呼吸困難，不得不暫時終止會議，到進行了全方位的檢查。然而，診斷結果是沒有任何身體上的疾病，已經年近六十的人，身體的器官相當于40歲左右人的程度。面對診斷，他并沒有表現出欣喜。
　　怎樣識別抑郁癥？
　　作者 : 常州市德安醫院心理咨詢室 袁浩龍 　人民網
　　抑郁癥，是以情緒異常低落為主要臨床表現的精神疾患。我國大多數抑郁癥患者不認為這是一種心理疾病，因而延誤了治療時機。也有不少人把抑郁癥的癥狀誤認為是身體疾病所致，往往為了治療抑郁癥伴發的頭痛、頭暈、乏力、記憶力下降等軀體癥狀，到綜合性醫院的內科或神經科就醫。
　　識別典型的抑郁癥有一個簡便的方法，即一個人的抑郁情緒持續兩周以上，同時伴有下述9項癥狀中的任何4項以上：1.興趣喪失或無愉快感；2.精力減退或持續疲乏；3.活動減少或動作遲滯；4.過分自責或內疚；5.聯想困難或注意力不能集中；6.反復出現輕生的想法或行為；7.失眠或早醒；8.體重降低、食欲下降或亢進；9.性欲下降。