老年期抑郁障礙

    王奶奶今年已６９歲，與老伴一起生活，老倆口衣食無憂，非常幸福。可是自去年底王奶奶的妹妹喝農(nóng)藥自殺后，王奶奶就像變了個人似的，情緒低落，不愿與家人多講話，吃飯沒有味口，甚至不愿出門，終日唉聲嘆氣；有時王奶奶甚至想像妹妹一樣，干脆長眠不醒。為此，老伴很為王奶奶著急。經(jīng)診斷，王奶奶患了老年期抑郁障礙。

    老年期抑郁障礙是指首次發(fā)病于老年期，以持久的情緒低落、焦慮、遲滯和繁多的軀體不適癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一種精神障礙。該病是老年人常見的功能性精神障礙之一。國外報導(dǎo)，它占６５歲以上老年人口的７－１０％，而有軀體疾病的老年人，患抑郁障礙的比例可高達５０％。有人認(rèn)為隨著年齡的增長，老年期抑郁障礙的發(fā)病傾向也越大，其癥狀及病程也越嚴(yán)重。身體的老化，常使老人變得孤僻、被動、依賴和固執(zhí)，老化過程也明顯影響神經(jīng)內(nèi)分泌等生理生化功能以及電生理功能；另外老年人遭受各種心理社會應(yīng)激事件的刺激后，由于心理和生理的老化使其承受和緩沖精神創(chuàng)傷的能力下降，也是本病發(fā)生發(fā)展的重要原因。大多數(shù)患者在病前都可找到促發(fā)本病的應(yīng)激事件，如：①因退休而失去地位，社會交往減少，經(jīng)濟困難等；②軀體疾病，傷殘；③喪偶或近親死亡事件以及離婚等。

    老年期抑郁障礙的主要臨床表現(xiàn)有：

    ①長期存在抑郁心境，常無精打采，郁郁寡歡，興趣下降，自覺孤獨悲觀絕望，還有７０％以上的患者有突出的焦慮、煩躁癥狀。

    ②感到思維遲鈍，注意力下降，思考問題困難，主動性言語減少，常回憶不愉快的往事，無端丑化和否定自己，甚至有厭世觀念。８０％左右的患者有記憶力減退。

    ③許多患者在早期有明顯的軀體不適癥狀，以食欲減退、腹脹、便秘或上腹不適感等消化道癥狀最多見；另外乏力、頭部不適、心悸和胸悶等也較為常見。最危險的病理意向活動是有自殺企圖和行為，老年患者一旦決心自殺，常比青壯年患者更為堅決，行動更隱蔽。很多自殺在黎明前發(fā)生。

    國內(nèi)著名的精神病專家史鴻章先生將老年期抑郁障礙分為：①內(nèi)因性抑郁癥；②激越性抑郁癥；③反應(yīng)性抑郁癥；④疑病性抑郁癥；⑤隱匿性抑郁癥；⑥抑郁癥的假性癡呆等六個臨床類型。其中特別應(yīng)關(guān)注自殺傾向突出的內(nèi)因性抑郁癥和經(jīng)常被誤診的隱匿性抑郁癥。

    王奶奶患的就是內(nèi)因性抑郁癥，她發(fā)病的誘因就是妹妹的去世。醫(yī)生給王奶奶對癥治療，一個月后，王奶奶完全康復(fù)了，王奶奶一家又恢復(fù)了往日歡快的生活。