·抑郁癥詳細(xì)用藥指南

    抗抑郁藥是一類主要治療情緒低落、心情郁郁寡歡、悲觀、消極的藥物，用藥后可以使情緒振奮，提高情緒，增強(qiáng)思維能力及使精力好轉(zhuǎn)。這類藥物有許多種，自從50年代問(wèn)世以來(lái)，發(fā)展很快，特別是近十幾年以來(lái)，許多新型抗抑郁藥層出不窮。這類藥物不僅有抗抑郁的療效，對(duì)焦慮不安、強(qiáng)迫狀態(tài)及恐怖癥也有一定療效。
    的藥物長(zhǎng)期治療一、為什么要使用藥物長(zhǎng)期治療？
    1.一般來(lái)說(shuō)我們將抗抑郁治療分為三個(gè)階段：
    ☆第一階段為急期治療：一般指服藥治療的頭三個(gè)月。這一期的治療目標(biāo)是顯著改善原有的抑郁癥狀，使患者的病情緩解。
    ☆第二階段為持續(xù)治療期：是急性治療期以后的六個(gè)月。這一期治療的目標(biāo)是鞏固原有療效，避免病情的復(fù)燃。
    ☆第三期為維持治療：維持治療的目的是預(yù)防病情的復(fù)發(fā)。有人對(duì)抑郁癥患者追蹤10年的研究發(fā)現(xiàn)：有75%～80%的患者多次復(fù)發(fā)。有人報(bào)道重性抑郁癥第一次抑郁發(fā)作后復(fù)發(fā)的概率(5年復(fù)發(fā)率)為50%，第二次為75%，第三次發(fā)作后復(fù)發(fā)的概率將近100%，所以對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行持續(xù)治療是必需的。維持治療的時(shí)間根據(jù)不同的情況其時(shí)間的長(zhǎng)短亦有不同。一般認(rèn)為，第一次發(fā)作且藥物治療臨場(chǎng)緩解的患者，藥物的維持時(shí)間為6月～1年;若為第二次發(fā)作，主張維持治療3～5年;若為第三次或三次以上發(fā)作，應(yīng)長(zhǎng)期維持治療直至終身服藥。
    目前維持治療期其實(shí)是有點(diǎn)爭(zhēng)議的。支持的專家認(rèn)為三期缺一不可;而有的專家卻認(rèn)為沒(méi)有必要進(jìn)行維持治療，他們認(rèn)為既然抑郁癥的緩解期是完全正常的，就沒(méi)有必要用藥，只要在病情復(fù)發(fā)時(shí)在用藥治療就行了。但是不論專家對(duì)維持治療的觀點(diǎn)是什么，大家一致的意見(jiàn)就是抑郁癥的治療必需要經(jīng)歷急性治療期和持續(xù)治療期。
    也就是說(shuō)對(duì)于抑郁癥的治療最起碼要連續(xù)服用藥物9個(gè)月。
    2.長(zhǎng)期治療的劑量問(wèn)題：
    一般認(rèn)為，持續(xù)治療的劑量應(yīng)與急性治療的劑量相同;對(duì)于維持治療的劑量，有許多醫(yī)師習(xí)慣將維持治療劑量降至治療量的2/3至1/2。但隨著新一代抗抑郁劑在臨場(chǎng)的廣泛應(yīng)用，目前有一個(gè)被廣大臨床醫(yī)師接受的觀點(diǎn)即抑郁癥的維持治療的劑量應(yīng)與急性期治療的劑量相同。如用氟西汀治療，急性期和維持治療的劑量均為20mg/天(每天一片)。
    如用氟西汀治療，急性期和維持治療的劑量均為20mg/天。
    3.維持治療仍需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，所以患者應(yīng)定期門診。對(duì)于復(fù)診的頻率，有文獻(xiàn)指出，在維持治療的第一年每1～3個(gè)月復(fù)診一次，以后每半到一年復(fù)診一次，如果出現(xiàn)社會(huì)因素、服藥不依從、抑郁癥癥狀再現(xiàn)和出現(xiàn)明顯的副反應(yīng)，應(yīng)隨時(shí)復(fù)診。