強迫癥的表現與治療

（一）、心理困惑

　　郭某，女，一名失學的高中生。三年前考上高中，但上不到三個月，就自動退學了。原因是上課的時候，她總是注意教師和同學的手、腳，無法控制，她越想強迫自己看黑板，集中精力聽老師講課，卻越做不到。如果遇到難做的題目，總想來想去，無法放下，有時搞得頭疼、惡心、還有那里呆呆發楞，往往一節課連一道很簡單的題目也做不完。考試時也只能完成很少的幾道題，她從心底里發出“救救我吧”的呼聲。

（二）、心理透視

　　經過診斷，確認郭某患有強迫癥。

　　所謂強迫癥，又稱為強迫神經癥，是一種以強迫觀念和強迫動作為特征的神經官能性疾病。強迫觀念屬于一種情緒障礙，強迫動作則是在這種情緒支配下所表現出來的外顯行為。

　　所有患強迫癥的青少年，都有以下兩個特點：

　　（1） 清楚知道這些觀念和行為完全不必要，但自己無法加以控制。

　　（2）這些癥狀苦惱窘迫，求治十分心切，不過與成年強迫癥患者相比，青少年患者由這些癥狀而造成的精神障礙和心理壓力一般要輕得多，因而治愈可能性也更大。

　　那么，強迫觀念和強迫行為各有哪些表現呢？

　　強迫觀念表現為反復出現各種無意義的觀念，思想及沖動。主要表現有以下５類：

　　（1）強迫性懷疑 無根據地懷疑自己有件事未很好完成。譬如，出門后懷疑門窗未鎖好，懷疑自己在考卷上沒寫上姓名，懷疑剛塞入郵筒的信未貼上郵票等等。這種無根據的懷疑反復出現，迫使自己反復去查對，不但浪費時間，而且當有重要事情要做時反而心不在焉了。

　　（2）強迫性追憶 在做某件事需全力以赴完成的任務時，莫名其妙出現對某種往事、某句歌詞、某次與某人發生的小爭執的反復追憶。明知這種追憶毫無意義而且分散注意力，仍不斷縈繞于腦海，而且心理越煩越擺脫不了。

　 （3）強迫性想象 例如某少女一見到陌生男子走近，就會想象對方要和自己談戀愛，一走過商店，就覺得馬上會有售貨員沖出來問自己為什么拿東西不給錢。自己也覺得這種想象荒唐可笑，但到此場景仍會出現同樣想象。

　 （4）強迫性憂慮 對一些自然或生物界人所共知的現象無目的地窮思，或表現出“杞人憂天”式的愁慮。比如，為什么人有男女之分，為什么1+1等于2，為什么光傳播速度比聲音快等等。

　 （5）強迫性對立思維 反復出現概念記憶的對立現象。如見路牌上的向東標志會覺得是向西，看到“好”會立即引起“壞”的印象。患者因而經常提心吊膽，怕說錯話，做錯事。

　　強迫行為的主要表現是無意義的，刻板的，重復的，儀式化的動作，沒有期望什么結果。

　　（1）強迫洗滌 如不管手是否清潔，一接觸某樣物品后就急于洗手，有時冬天也要一天洗幾十次。

　　（2）強迫計數 如走路時計算走的步數，或天天數上學途中看到的電線桿，一旦出錯，就會從頭來過。

　　（3）強迫儀式 做日常動作刻板、機械重復。比如開門后必先后退兩步，再往里走，鎖門前必先用手舉鑰匙在空中比劃幾下，看到站牌必舉手敬禮，如有忽略，必退回敬禮才感到舒服。

　　青少年強迫癥大多源自兒童時期，與自幼養成的個性特征有關。這些特征是：膽小謹慎、少年老成、做事優柔寡斷，缺乏豐富的生活情趣，固執，過分追求完美，學習和生活安排得井井有條，一絲不茍，諸事愛鉆牛角尖，刻板，不善隨機應變，適應陌生環境很慢等。

　　家庭教育的過分嚴格、粗暴，學校管理條框邊多過細，很少給學留自主自由空間，也是促成和助長青少年強迫癥的重要客觀因素。

（三）、指點迷津

　　強迫癥妨礙了青少年自信心的建立和靈活、機智、堅定、果斷等良好個性的培養。如果旁人予以制止，會引起焦慮和煩躁不安；但如果不加正確引導和治療，有相當部分少年的強迫觀念和行為還會持續發展，一直帶入成年。由于他的想法和動作不易被伙伴和其他人理解，所以往往促使其發展成孤僻、內向和多疑、退縮等不良性格。

　　由于強迫癥具有強烈的自制心理和自控行為，因此，調節的主要方法是減輕心理壓力和放松緊張的心理，聽其自然。具體的方法有如下幾種：

　　（1）運用“聽其自然”法來調節強烈型人格障礙。不要苛求自己，該怎么辦就怎么辦，做了以后就不要再去想它，也不要去評價它，議論它。比如，作業做好就算了，不要再去相是否對錯。

　　（2）通過“夸張法”對強迫障礙進行調節。患者可以對自己的異常觀念和行為進行戲劇性的夸張，使其達到荒誕透頂的程度，以致自己也感到可笑，無聊，由此消除了強迫性表現。

　　（3）通過“活動法”來調節。患者平時應多參與一些文娛活動，最好能參加一些冒險和富有刺激的活動，大膽地對自己的行動作出果斷的決定，對自己的行為不要作過多發限制和評價。在活動中盡量體驗積極樂觀的情緒，拓寬自己視野和胸懷。

　　（4）采用自我暗示法。當自己處于莫名其妙的是緊張和焦慮狀態時就可以進行自我暗示，比如“我干嘛要這樣緊張？一次作業沒做是不有關系的，只要向老師講清原因就可以了。就是不講，老師也不會批評，就是批評了，又有什么好緊張的，只要虛心聽取下次改了就行，何必那樣苛求自己呢？誰沒有犯過一點過失呢？……”

　　（5）轉移對抗法。當出現強迫現象就采用其它活動來轉移或直接對抗強迫思維，如高聲唱歌，背誦詩詞等。

　　（6）滿灌法或稱厭惡法。如當在強迫洗手時，家人就命令他持續不斷重復，他要終止時也不讓終止，直到他厭惡之極，決不愿再做下去為止。

（四）、名言自勉

　　如果你過分地珍愛自己的羽毛，不使它受一點損傷，那么你將失去兩只翅膀，永遠不能凌空飛翔。