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過去大多數(shù)人認為本病源于精神因素和人格缺陷,近些年來發(fā)現(xiàn)遺傳因素比較明顯。
(1)遺傳:家系調(diào)查發(fā)現(xiàn),患者的父母中有約5%~7%的人患有,遠遠較普通人群高。另外由于人格特征主要受遺傳的影響,而人格特征又在強迫癥的發(fā)病中起一定作用,故也提示強迫癥與遺傳有關。在臨床上也觀察到,約2/3的強迫癥患者在病前即存在有強迫性人格。強迫性人格的特征是,膽小怕事,謹小慎微,優(yōu)柔寡斷,嚴肅古板,辦事井井有條,力求一絲不茍,注重細節(jié),酷愛清潔。
(2)心理社會因素:精神分析學派認為,強迫癥是強迫性人格的進一步發(fā)展。行為學家則認為,強迫癥的產(chǎn)生是由于刺激——反應出現(xiàn)過多重復導致焦慮,使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮和抑制失調(diào),從而導致異常習慣的形成,病理性認識和反射的建立,使沖動、思維和行動拘泥于固定的行為學習模式。
在處于發(fā)育期的青少年,生理發(fā)育迅速,在與競爭激烈的社會交往中出現(xiàn)的不適應現(xiàn)象,可引起強迫癥狀的產(chǎn)生。工作緊張,家庭不和睦及夫妻生活不盡人意等可使患者長期緊張不安,最后誘發(fā)強迫癥的出現(xiàn),癥狀的內(nèi)容與患者面臨的心理社會因素的內(nèi)容有一定的聯(lián)系。意外事故、家人死亡及受到重大打擊等也使患者焦慮不安、緊張、恐懼,誘發(fā)強迫癥的產(chǎn)生,癥狀的表現(xiàn)形式與精神創(chuàng)傷有直接的聯(lián)系。
(3)生化:有人認為強迫癥患者5-HT能神經(jīng)系統(tǒng)活動減弱導致強迫癥產(chǎn)生,用增多5-HT生化遞質(zhì)的藥物可治療強迫癥。
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