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精神分析治療也稱分析法,屬長(zhǎng)效治療。它既是一種治療方法也是一種理論。主要適應(yīng)證是神經(jīng)癥患者,尤其是癔癥、強(qiáng)迫癥及恐怖癥。還可試用于部分障礙,如窺陰癥、露陰癥及摩擦癖等。
按照分析學(xué)說(shuō)的理論,神經(jīng)癥的癥狀都是有意義的。由于產(chǎn)生癥狀的沖突雙方處于不同意識(shí)水平,一方處于前意識(shí)或意識(shí);而另一方被潛抑作用禁錮于無(wú)意識(shí)中。所以,患者為癥狀所苦,但不知道產(chǎn)生癥狀的真正原因。治療者幫助患者解除潛抑,將無(wú)意識(shí)的過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R(shí)的,揭穿了防御機(jī)制的化裝,使患者了解了癥狀的真實(shí)意義,便可使之消失。該理論認(rèn)為神經(jīng)癥癥狀產(chǎn)生的根源與早年形成的癥結(jié)有關(guān),即被潛抑到無(wú)意識(shí)中未能得到解決的欲望,通過(guò)宣泄或自由聯(lián)想等方式,讓患者能真正意識(shí)到并從感情上體驗(yàn)到這是早年形成的病根如今已毫無(wú)意義了。洞察到“原來(lái)如此”便達(dá)到“領(lǐng)悟”,癥狀也隨之消失。
一是自由聯(lián)想。要求患者把腦子里想到的一切全說(shuō)出來(lái)。醫(yī)生的任務(wù)是傾聽(tīng),并鼓勵(lì)患者克服阻力繼續(xù)進(jìn)行聯(lián)想,必要時(shí)插入簡(jiǎn)短的評(píng)論。通常每次治療1~2小時(shí),療程可長(zhǎng)達(dá)3年。
二是阻抗與移情。如果聯(lián)想中患者表現(xiàn)并不“自由”、吞吞吐吐、緩慢甚至中斷,稱此為阻抗。原因是多方面的,醫(yī)生除了解患者不信任感及各種擔(dān)憂外,有些阻抗可能有更深層的原因。另一現(xiàn)象是移情,即患者在治療中表現(xiàn)出對(duì)醫(yī)生的強(qiáng)烈情感反應(yīng),如敬仰、愛(ài)慕、仇恨或憎惡等。有人認(rèn)為掌握并處理好移情,是分析成功的關(guān)鍵。
三是分析夢(mèng)境。夢(mèng)境象征著潛意識(shí)的沖動(dòng)或欲望,通過(guò)釋夢(mèng)可挖掘到各種線索,可成為分析療法的一個(gè)重要內(nèi)容。
四是解釋、修通及領(lǐng)悟。這三者均是分析治療的基本技術(shù)。特別是自由聯(lián)想及夢(mèng)境的潛意識(shí)的意義應(yīng)當(dāng)予以解釋;克服阻抗,處理移情也需要不同的解釋。反復(fù)解釋和持續(xù)幫助患者解決沖突的過(guò)程稱為修通;一旦修通,使患者理解了沖突的根源,就像久猜不出的謎語(yǔ)一旦揭穿后就達(dá)到了領(lǐng)悟。依次循環(huán)往復(fù),逐一攻克沖突,從而達(dá)到患者癥狀逐漸消失,人格更趨成熟,疾病便不攻自破了。
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