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精神分析治療也稱分析法,屬長效治療。它既是一種治療方法也是一種理論。主要適應證是神經癥患者,尤其是癔癥、強迫癥及恐怖癥。還可試用于部分障礙,如窺陰癥、露陰癥及摩擦癖等。
按照分析學說的理論,神經癥的癥狀都是有意義的。由于產生癥狀的沖突雙方處于不同意識水平,一方處于前意識或意識;而另一方被潛抑作用禁錮于無意識中。所以,患者為癥狀所苦,但不知道產生癥狀的真正原因。治療者幫助患者解除潛抑,將無意識的過程轉變為意識的,揭穿了防御機制的化裝,使患者了解了癥狀的真實意義,便可使之消失。該理論認為神經癥癥狀產生的根源與早年形成的癥結有關,即被潛抑到無意識中未能得到解決的欲望,通過宣泄或自由聯想等方式,讓患者能真正意識到并從感情上體驗到這是早年形成的病根如今已毫無意義了。洞察到“原來如此”便達到“領悟”,癥狀也隨之消失。
一是自由聯想。要求患者把腦子里想到的一切全說出來。醫生的任務是傾聽,并鼓勵患者克服阻力繼續進行聯想,必要時插入簡短的評論。通常每次治療1~2小時,療程可長達3年。
二是阻抗與移情。如果聯想中患者表現并不“自由”、吞吞吐吐、緩慢甚至中斷,稱此為阻抗。原因是多方面的,醫生除了解患者不信任感及各種擔憂外,有些阻抗可能有更深層的原因。另一現象是移情,即患者在治療中表現出對醫生的強烈情感反應,如敬仰、愛慕、仇恨或憎惡等。有人認為掌握并處理好移情,是分析成功的關鍵。
三是分析夢境。夢境象征著潛意識的沖動或欲望,通過釋夢可挖掘到各種線索,可成為分析療法的一個重要內容。
四是解釋、修通及領悟。這三者均是分析治療的基本技術。特別是自由聯想及夢境的潛意識的意義應當予以解釋;克服阻抗,處理移情也需要不同的解釋。反復解釋和持續幫助患者解決沖突的過程稱為修通;一旦修通,使患者理解了沖突的根源,就像久猜不出的謎語一旦揭穿后就達到了領悟。依次循環往復,逐一攻克沖突,從而達到患者癥狀逐漸消失,人格更趨成熟,疾病便不攻自破了。
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