老是強(qiáng)迫自己究竟為哪般？

　　幾乎每一個(gè)強(qiáng)迫癥患者，都有一段讓自己很不高興甚至恐懼的生活經(jīng)歷……

　　在下意識(shí)里，你會(huì)認(rèn)為如果做某件事，就能避免再次出現(xiàn)那些曾經(jīng)傷害過(guò)你的事或物。當(dāng)遇到有可能發(fā)生那種不快的情況時(shí)，就會(huì)無(wú)意識(shí)地重復(fù)那個(gè)動(dòng)作或想法，來(lái)達(dá)到你心理的平衡。

　　實(shí)際上，這是一種人類自我保護(hù)的過(guò)激反應(yīng)。

　　壓抑性遺忘的內(nèi)容往往是強(qiáng)迫癥的癥結(jié)，只要解開這個(gè)癥結(jié)，就等于找到了治療強(qiáng)迫癥的最佳途徑，所以，想知道自己為什么會(huì)患強(qiáng)迫癥，就要設(shè)法找到你不愉快的回憶。

　　阿蓮的“煩惱”

　　阿蓮的辦公桌是全部門最干凈整齊的，大大小小的文件物品，要是不安頓齊整了絕不罷休，桌角上多了一點(diǎn)灰塵都會(huì)讓她渾身不舒服。領(lǐng)導(dǎo)把活交給她干都很放心，因?yàn)榘⑸弻?duì)每項(xiàng)任務(wù)都會(huì)反復(fù)再反復(fù)認(rèn)真檢查，一般不會(huì)出錯(cuò)……這仿佛已經(jīng)成了一種習(xí)慣，令同事們相當(dāng)“欽佩”。阿蓮半開玩笑地說(shuō)：我不會(huì)是有強(qiáng)迫癥吧？

　　“這不是強(qiáng)迫癥，是強(qiáng)迫個(gè)性的一種表現(xiàn)。”廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心理科副教授謝海燕這樣說(shuō)。但是，目前在大都市的白領(lǐng)中，強(qiáng)迫癥確實(shí)相當(dāng)常見(jiàn)。

　　正常人都有輕微的強(qiáng)迫經(jīng)歷

　　先談一下強(qiáng)迫現(xiàn)象：幾乎所有的人可能都經(jīng)歷過(guò)強(qiáng)迫現(xiàn)象：比如有時(shí)會(huì)有一首歌老在腦海里響起，或者出門后總在擔(dān)心屋門是否忘記鎖了？煤氣是不是沒(méi)關(guān)好？甚至?xí)虼嘶丶覚z查。可以說(shuō)80%以上的人都曾有過(guò)強(qiáng)迫現(xiàn)象，如果這種強(qiáng)迫現(xiàn)象程度輕微，持續(xù)時(shí)間短，不會(huì)感覺(jué)很焦慮，也沒(méi)有“反強(qiáng)迫”的心理，就是一種正常的表現(xiàn)。

　　怎么樣才算是強(qiáng)迫癥？

　　強(qiáng)迫癥是焦慮障礙的一種，包括強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。

　　①?gòu)?qiáng)迫觀念———患者反復(fù)思考一些想法，比如懷疑、回憶、窮思竭慮等；②強(qiáng)迫行為———患者反復(fù)做一些沒(méi)有必要的行為，如反復(fù)檢查、反復(fù)洗手、反復(fù)計(jì)數(shù)以及儀式性動(dòng)作等等。強(qiáng)迫和焦慮就像一對(duì)雙胞胎一樣，強(qiáng)迫癥患者往往會(huì)有明顯的焦慮癥狀。

　　強(qiáng)迫癥狀一般具有以下特征：1．患者明知強(qiáng)迫癥狀不合理或沒(méi)有必要，但無(wú)法控制自己，越是企圖努力抵制，越感到焦慮不安和痛苦。為了避免焦慮的發(fā)生，患者只好去想、去做。這個(gè)特點(diǎn)稱之為有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫。2.患者能夠意識(shí)到這種強(qiáng)迫的意識(shí)和沖動(dòng)來(lái)自于自我，而不是來(lái)自于外界，是自己的想法。

　　強(qiáng)迫癥的心理根源——害怕

　　“潔癖是強(qiáng)迫行為中最常見(jiàn)一種。”謝海燕指出，在強(qiáng)迫癥的發(fā)生中，社會(huì)心理因素是不可忽視的致病因素之一。凡能造成長(zhǎng)期思想緊張、焦慮不安的社會(huì)心理因素或帶來(lái)沉重精神打擊的意外事故均是強(qiáng)迫癥的誘發(fā)因素。

　　潔癖人群由于害怕受細(xì)菌病毒污染，在這一強(qiáng)迫觀念的影響下產(chǎn)生相應(yīng)行為，每天需耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力用于反復(fù)洗手、洗衣服、消毒殺菌，明知沒(méi)必要卻控制不住。

　　“潔癖患者的房子可能很臟，但總會(huì)控制不住洗手，洗完手后用一條他認(rèn)為很合適的，其實(shí)已經(jīng)幾個(gè)月沒(méi)洗過(guò)的毛巾擦手。一天洗掉兩三塊肥皂，洗到手的皮膚已經(jīng)洗爛了都不罷休。”謝海燕說(shuō)，潔癖患者往往來(lái)自于“不安全家庭”———父母經(jīng)常吵架、留守兒童，父母親過(guò)分嚴(yán)厲、常年被父母忽視……這些成長(zhǎng)環(huán)境沒(méi)給孩子足夠安全，他們就會(huì)用自己的方式，不斷地洗，來(lái)自我保護(hù)。

　　而在一些來(lái)自農(nóng)村的患者中，更突出的表現(xiàn)是道德感過(guò)強(qiáng)，對(duì)“性”的過(guò)分自我譴責(zé)。他們認(rèn)為性是不潔的、很臟的東西。一些女患者表示自己一看到男性，就會(huì)忍不住看他的下身；而一些男患者則是看到女性就會(huì)幻想與她性愛(ài)的場(chǎng)景。這種思維和行動(dòng)讓他們很害怕，覺(jué)得自己很臟，于是他們不斷壓抑自己的這種想法和行動(dòng)，卻越來(lái)越嚴(yán)重。

　　而在城市的人群，發(fā)病則更多由于習(xí)慣以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，做事追求完美，事后反復(fù)檢驗(yàn)，苛求細(xì)節(jié)，以及遇事猶豫、懷疑或按部就班。為此，他們常焦慮緊張和苦惱。體系化的思維和高強(qiáng)度的工作容易造成身心疲憊，也會(huì)形成公式化的反射依賴。易受上司苛責(zé)的工作環(huán)境，更容易使個(gè)性內(nèi)向的人產(chǎn)生工作隱憂。當(dāng)軀體健康不佳或長(zhǎng)期身心疲勞時(shí)，均可促進(jìn)具有強(qiáng)迫性格者出現(xiàn)強(qiáng)迫癥。

　　強(qiáng)迫癥的發(fā)病原因還與以下幾點(diǎn)有關(guān)

　　No.1 遺傳因素

　　患者近親中的同病患率高于一般居民。如父母患有本癥，則子女的強(qiáng)迫癥發(fā)病率是正常人的2-4倍。

　　NO.2 性格特征

　　1/3強(qiáng)迫癥患者病前具有一定程度的強(qiáng)迫人格，其同胞、父母及子女也多有強(qiáng)迫性人格特點(diǎn)。其特征為猶豫、固執(zhí)、謹(jǐn)慎、過(guò)分注意細(xì)節(jié)、好思索、要求十全十美，但又過(guò)于刻板和缺乏靈活性等。

　　NO.3 大腦病變

　　據(jù)謝海燕介紹，抽樣調(diào)查顯示，強(qiáng)迫癥患者的大腦結(jié)構(gòu)和化學(xué)成分與正常人有所區(qū)別，主要是大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡，從而出現(xiàn)各種強(qiáng)迫癥狀。我們的大腦之所以能夠?qū)崿F(xiàn)各種生理功能，主要是通過(guò)各種不同神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞來(lái)實(shí)現(xiàn)，神經(jīng)遞質(zhì)就好比是郵差，不同的郵差傳遞不同的信息，發(fā)揮著各種不同的生理功能。研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥患者體內(nèi)往往會(huì)有5-HT、DA（多巴胺）、Sigma（西格瑪）受體以及中樞谷氨酸能神經(jīng)元功能障礙，而抗強(qiáng)迫藥可使失衡的神經(jīng)遞質(zhì)趨向正常，從而使強(qiáng)迫癥狀改善。

　　教你擺脫強(qiáng)迫癥

　　“強(qiáng)迫癥相當(dāng)于精神心理科的癌癥。通過(guò)治療，強(qiáng)迫思維能少50%已經(jīng)不錯(cuò)了。”謝海燕指出，強(qiáng)迫癥在臨床工作中是一個(gè)難點(diǎn)，也是一個(gè)重點(diǎn)，為什么呢？因?yàn)殡m然從精神疾病的分類中看，強(qiáng)迫癥是神經(jīng)癥的一種，屬于輕的精神疾病，但實(shí)際上，強(qiáng)迫癥的治療比抑郁癥、焦慮癥都要困難一些，癥狀改善可能比較慢，服藥劑量一般也偏大。如果得不到及時(shí)、正確的診斷和治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者正常的生活和工作，給患者及其家庭都帶來(lái)巨大的痛苦和負(fù)擔(dān)。因此，我們要高度重視強(qiáng)迫癥的治療。

　　心理治療：不理不怕不對(duì)抗

　　一旦確診強(qiáng)迫癥，首先要考慮的是及時(shí)進(jìn)行心理治療。有一部分精神科醫(yī)生的特長(zhǎng)就是心理治療，找這部分精神科醫(yī)生做心理治療最合適。其他精神科醫(yī)生可能特長(zhǎng)不是心理治療，但也可以做心理治療，像支持療法、認(rèn)知療法等等。此外，臨床心理學(xué)工作者，比如醫(yī)院的心理治療師等掌握臨床心理學(xué)知識(shí)的人，也是不錯(cuò)的選擇。

　　A.不理：不理是強(qiáng)迫癥患者最為明智的策略。告訴自己或者有強(qiáng)迫癥狀的家人，TA的這種焦慮和想法很正常，但其實(shí)沒(méi)必要太完美，過(guò)分夸大自己的責(zé)任。如果強(qiáng)迫癥狀并沒(méi)有引起患者的焦慮反應(yīng)，那么久而久之，它就會(huì)因?yàn)楦械健盁o(wú)聊”而告退了。

　　B.不怕：癥狀出現(xiàn)就讓它出現(xiàn)吧，沒(méi)有什么大不了的。即使對(duì)我造成一點(diǎn)不利的影響，也是暫時(shí)的、有限的、可彌補(bǔ)的。如果我能不怕，不與之對(duì)抗，我的心理素質(zhì)就會(huì)越來(lái)越強(qiáng)，那么從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，我會(huì)越來(lái)越好，我也一定會(huì)成功和幸福的。

　　C.不對(duì)抗：強(qiáng)迫癥狀之所以出現(xiàn)，正是由于患者不允許這種癥狀出現(xiàn)，非要和它對(duì)抗，這反而是在提醒、興奮、強(qiáng)化自己產(chǎn)生強(qiáng)迫癥狀。此時(shí)你越是強(qiáng)烈地強(qiáng)迫自己“不強(qiáng)迫”，實(shí)際上就越是強(qiáng)迫自己去“強(qiáng)迫”。

　　家屬注意：及時(shí)幫助患者轉(zhuǎn)移注意力

　　患者可以去反復(fù)重復(fù)想或者做，一旦焦慮緩解，家人可以幫助TA及時(shí)轉(zhuǎn)移注意力，去做有價(jià)值、有意義、富于建設(shè)性的活動(dòng)，強(qiáng)迫癥狀會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。

　　藥物治療：善用抗抑郁藥物

　　單純的心理治療如果不能解決問(wèn)題，就需要給患者一根拐杖———藥物治療。雖然強(qiáng)迫癥的發(fā)病原因至今尚不明確，但是有研究表明患者腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡是造成其發(fā)病的重要原因，抗強(qiáng)迫藥物就是針對(duì)這幾個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮作用來(lái)治療強(qiáng)迫癥的。

　　目前的抗強(qiáng)迫藥物都是抗抑郁藥，而抗抑郁藥物往往也可以治療焦慮，有些抗精神病藥也可以治療抑郁、強(qiáng)迫，因?yàn)檫@些藥物都可以作用于大腦的5-HT、DA等多種神經(jīng)遞質(zhì)，而這些神經(jīng)遞質(zhì)和強(qiáng)迫癥、抑郁癥、焦慮癥的發(fā)生均有密切的關(guān)系。就目前的現(xiàn)狀來(lái)看，抗強(qiáng)迫藥物對(duì)治療強(qiáng)迫癥還是有著良好的療效的。

　　案例

　　與強(qiáng)迫癥的8種典型表現(xiàn)

　　強(qiáng)迫癥發(fā)病的誘因可能多種多樣，發(fā)病的發(fā)現(xiàn)也各不相同，謝海燕用8個(gè)小故事介紹了強(qiáng)迫癥的8種比較典型的表現(xiàn)。

　　1 恐懼思維

　　強(qiáng)迫思維的患者，令其恐懼的思維往往稀奇古怪。有的人看到水珠圓形的東西就害怕，感覺(jué)會(huì)給他帶來(lái)災(zāi)難。有的人則是害怕某些數(shù)據(jù)。

　　謝海燕曾接診過(guò)一個(gè)病人，他是裝修工人，很害怕別人打開瓶子，他感覺(jué)打開瓶子后，自己會(huì)被吸進(jìn)瓶子，特別是蓋上瓶蓋的動(dòng)作讓他更抓狂，他會(huì)感覺(jué)自己已經(jīng)給封起來(lái)，釘死了。

　　28歲的小玲，第二個(gè)孩子已經(jīng)兩歲多了，還總是說(shuō)自己患有產(chǎn)后抑郁癥。每次在新聞中看到有人死傷等血腥事情，就會(huì)想象成這個(gè)死者是自己兒子，越想越真切，還擔(dān)心自己會(huì)拿刀把兒子砍成一塊一塊。看到家里買來(lái)的肉，還會(huì)聯(lián)想是豬肉還是人肉，不斷詢問(wèn)老公。她的恐懼思維讓家里人相當(dāng)痛苦。

　　2 怕病類：以為自己得了癌癥

　　怕病，總擔(dān)心自己可能得了某種病，這樣的強(qiáng)迫癥患者也不少。前段時(shí)間，有一個(gè)從外地到廣州經(jīng)營(yíng)的35歲的老板，就總懷疑自己得了癌癥。坐著想，站著想，躺著還想，想到后來(lái)不停地去醫(yī)院檢查自己是不是得癌癥了，醫(yī)生一看，體溫正常，各項(xiàng)指標(biāo)都沒(méi)問(wèn)題，建議他來(lái)看心理科。經(jīng)過(guò)治療，目前已經(jīng)開始好轉(zhuǎn)。

　　3 咬住一句話不放松：從早問(wèn)到晚，就為一句話

　　女演員小范長(zhǎng)得很漂亮，但是就因?yàn)槁?tīng)到別人的一句話，說(shuō)她鼻子不夠挺，從那以后她滿腦子都是鼻子，還跑到醫(yī)院門診問(wèn)醫(yī)生：她的鼻子挺不挺，難不難看。醫(yī)生說(shuō)不難看的，她出去了。走到門口又放心不下，為了等別的病人就診，她足足等了4個(gè)小時(shí)，又進(jìn)來(lái)，還是問(wèn)醫(yī)生：我的鼻子難不難看？走到醫(yī)院門口的公交車站，又折回來(lái)問(wèn)。晚上，不知道怎么讓她打聽(tīng)到了醫(yī)生的住址，特地等在小區(qū)門口，看見(jiàn)醫(yī)生走出來(lái)就說(shuō)：最后再問(wèn)一聲，我的鼻子這樣不難看吧……

　　4 數(shù)數(shù)類：無(wú)限大到底是多大？

　　一位男學(xué)生，一天打電話給謝海燕，說(shuō)：“救救我，我已經(jīng)沒(méi)辦法了，有件事我怎么也想不明白，無(wú)限大到底是多大？無(wú)限小又是多小？”他認(rèn)為整個(gè)社會(huì)應(yīng)該都是清晰明白的，一點(diǎn)點(diǎn)模糊都受不了。

　　5 關(guān)門類：門窗、水龍頭到底有沒(méi)有關(guān)好

　　走到小區(qū)門口處突然不能確認(rèn)自家門窗是否鎖好，于是回去檢查；總是懷疑自家的煤氣或者水龍頭到底有沒(méi)有關(guān)掉……為了確認(rèn)類似的細(xì)節(jié)，強(qiáng)迫癥患者能花上好幾個(gè)小時(shí)。有位女病人，33歲，住在5樓，出門才走到4樓，突然覺(jué)得不放心，好像沒(méi)把門鎖好。她回去看過(guò)，下到一樓又覺(jué)得門沒(méi)關(guān)，結(jié)果上上下下跑了10趟，花了1個(gè)多小時(shí)的時(shí)間。

　　6 做飯類：一定要先放鹽

　　44歲的余姨，對(duì)所有的家務(wù)活都制定了量化、公式化標(biāo)準(zhǔn)，而且要求家里人必須嚴(yán)格按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。有一天中午，家里煮海鮮面條時(shí)，老公沒(méi)有按照要求先放鹽再放味精，她馬上暴跳如雷，指著老公的鼻子哭鬧說(shuō)這樣面條肯定不好吃了，味精肯定有毒了，以致最后面條煮干了，她仍不依不饒，不肯吃東西。

　　7 “潔癖”類：一天洗掉3塊肥皂

　　50多歲的張姨，對(duì)身體的清潔已達(dá)到吹毛求疵的程度，手一拿過(guò)東西馬上就要洗，一天可以洗掉3塊肥皂。她一雙手經(jīng)過(guò)長(zhǎng)年反復(fù)頻繁清洗的“折磨”后變得慘不忍睹，多處完全脫皮發(fā)炎。不僅如此，張姨強(qiáng)烈要求老公也要這樣做，如果老公不肯，張姨就會(huì)感覺(jué)老公很臟，不肯與他同床。老公始終不能消除張姨頑固的想法，最終忍無(wú)可忍，向法院提出離婚。

　　8 動(dòng)作儀式類：坐凳子、上廁所都有儀式化動(dòng)作

　　一個(gè)23歲的女孩，是一位重度強(qiáng)迫癥患者。無(wú)論干什么，都有一套固定的標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作：把水杯放在家里的茶幾上，方形杯子的邊角一定要對(duì)齊茶幾上鑲嵌的牙線，而且不能壓線；她的凳子從來(lái)不用手拿，怕臟，坐下去必須符合程序，先用腳鉤到固定位置，然后左走幾步右走幾步，坐下去凳子還不能挪動(dòng)，否則重來(lái)；疊被子要1個(gè)半小時(shí)，一定要先左手再右手，再滿足她心目中的規(guī)定動(dòng)作細(xì)節(jié)，其實(shí)最后被子疊成什么樣她并不管；去廁所也是儀式化的動(dòng)作，上趟廁所可能要1小時(shí)。