難治性抑郁癥的治療法則

　　對于目前臨床上常用的抑郁癥治療手段，如藥物治療、心理治療等，總有一些患者起效慢、效果不顯著，這類患者的病癥也被稱為難治性抑郁癥。盡管難治，也是可以治療的，不過需要患者和家屬及醫護人員需要遵循幾項難治性抑郁癥的治療法則。 　　

　　難治性抑郁癥的治療法則之一：重新評價對患者的臨床診斷

　　進一步詳細檢查患者是否合并精神病性癥狀和癡呆。合并精神病陽性癥狀的患者往往難以單獨使用抗抑郁藥物治愈，此時，宜同時合并抗精神病藥治療，如氯丙嗪、奮乃靜、氯氮平、利培酮等。

　　難治性抑郁癥的治療法則之二：重新評估患者的社會心理因素

　　患者在治療過程中出現情緒低落，可能系家庭問題、工作問題、親子關系不良、多年反復的抑郁發作導致患者持續的絕望等因素影響。可采取家庭治療，家庭和工作單位走訪等社會心理支持應對。

　　難治性抑郁癥的治療法則之三：重新選擇其他類別的抗抑郁劑

　　當一種抗抑郁藥物療效欠佳時，首先應當考慮用藥劑量和療程是否充分，病人是否遵醫囑服藥。如有條件監測血藥濃度，對于經典抗抑郁藥的治療尤其有幫助。如考慮換用其他抗抑郁藥物，應首先考慮與既往用藥作用機制不同的種類。

　　難治性抑郁癥的治療法則之四：應用抗精神病藥物合并抑郁癥藥物治療

　　加用抗精神病藥物或者合并另一個抗抑郁藥物，對于存在精神病性癥狀的抑郁癥病人，或精神分裂癥合并的抑郁癥狀患者，采用此種方法療效更好。常用抗精神病藥物有奮乃靜、泰爾登、舒必利、氯氮平、利培酮等。

　　難治性抑郁癥的治療法則之五：重新考慮改良電抽搐治療方案

　　盡管人們對改良電抽搐治療仍有不少顧慮，但對于嚴重抑郁癥以及難治性抑郁癥它仍是最佳選擇之一。對于重度抑郁癥ECT的療效可達90%，而且起效較快，尤其適用于存在嚴重自殺危險的病人。

　　難治性抑郁癥的治療法則之六：護理病人加強自殺風險防患

　　難治性抑郁癥患者自殺傾向強烈，為了避免不行發生，患者家屬和醫護人員應時刻關注患者情緒和思想動向，必要時可轉移患者的工作、生活環境來改善患者心情。

（閆莉莉）